АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Факторы, влияющие на приверженность к лечению, связанные с пациентом

Нездоровый образ жизни (курение, низкая физичес­кая активность, чрезмерное употребление алкоголя) ассо­циируются с низкой приверженностью. Индивидуальные социальные и культурные факторы, информированность о факторах риска также влияют на уровень приверженнос­ти. Социальное окружение больного часто определяет другие ценности в повседневной жизни.

Одним из важных психологических факторов, влияющих на приверженность пациентов к лечению, является готовность к изменениям в поведении. В соот­ветствии с теорией Prochaska процесс изменений пове­дения описывается спиральной моделью и проходит несколько последовательных стадий. Переход из одной стадии в другую зависит от индивидуального соотноше­ния аргументов «за» и «против». Типичным для спи­ральной модели изменения поведения является реци­див (возврат к «неправильному» поведению), который может произойти на любой из стадий.

Врачам необходимо соотносить свою тактику со сте­пенью готовности пациента к изменениям поведения: стимулировать к переходу на более высокую ступень, поддерживать в случае рецидива. Для применения соот­ветствующих подходов необходимо определить, на какой стадии находится пациент. Вначале следует выяс­нить, изменил ли пациент что-нибудь в своем образе жизни в связи с выявленным заболеванием. Если нет, то намеревается ли изменить? Пациент, который на дан­ном этапе не собирается ничего менять, находится на первой стадии (безразличия). У пациента, планирую­щего изменения образа жизни, следует выяснить, когда именно он планирует начать реальные действия. Отсутствие определенных сроков соответствует стадии размышления, а намерения начать изменения в течение ближайшего месяца свидетельствуют о стадии подго­товки. Напротив, если пациент уже изменил образ жизни, важно определить, насколько ему удается под­держивать достигнутые изменения. Пациент, которому это удается в течение, по крайней мере, 6 месяцев, нахо­дится на стадии удержания. Неспособность поддержи­вать изменение образа жизни в течение 6 месяцев ука­зывает на стадию действия.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 573 | Нарушение авторских прав