АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические проявления. Продромальные симптомы практически отсутствуют

Продромальные симптомы практически отсутствуют. Только изредка имеют место неспецифические проявления – головная боль, чувство тревоги или немотивированного беспокойства, головокружение, шум в ушах. Судорожные припадки в анамнезе в определенной степени характерны только при разрывах внутримозговых ангиом.

Патогномоничным для кровоизлияний является внезапное острейшее начало с резкой головной боли. Вслед или одновременно с ней возникает угнетение сознания, рвота, грубые симптомы выпадения. Вскоре присоединяются оболочечные симптомы. Однако при глубокой коме они, как правило, отсутствуют. Нередко при полушарных геморрагиях наблюдаются судорожные припадки.

Для кровоизлияния в мозг характерны:

- длительно существующая артериальная гипертония, нередко с кризовым течением;

- развитие инсульта во время эмоциональных или физических перенапряжений;

- высокое артериальное давление в первые минуты / часы после начала инсульта;

- возраст больных не является определяющим моментом, однако, для инфарктов более характерен старший возрастной диапазон по сравнению с кровоизлиянием;

- выраженная общемозговая симптоматика, жалобы на головную боль в определенной области головы, на несколько минут или секунд опережающие развитие очаговых неврологических симптомов;

- характерный вид ряда больных: багрово-синюшное лицо, особенно при гиперстенической конституции и при этом тошнота и неоднократная рвота;

- редкость ПНМК в анамнезе и отсутствие транзиторной монокулярной слепоты;

- бурное развитие неврологической и общемозговой симптоматики, приводящей нередко уже через несколько минут к коматозному состоянию больного. Особенно это характерно для кровоизлияния в ствол мозга или мозжечок, хотя изредка наблюдается при обширных инфарктах ствола мозга в связи с закупоркой основной артерии, однако для нее типичны предвестники – расплывчатость зрения, туман перед глазами, двоение, нарушение фонации, глотания, статики и др.

Ни один из приведенных признаков не может с абсолютной точностью указывать на диагноз кровоизлияния. Имеет значение совокупность клинических признаков, их выраженность, а также данные дополнительных методов исследования.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 457 | Нарушение авторских прав