АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЕКГ Критерії

Наявність нормального Р, постійний інтервал Р-R = 0,12 – 0,22 с.

Р однакової форми, ЧСС 60-100 в 1 хв^..

Р-R рівний – правильний ритм, відповідно Р-Р=Р-Р.

Р краще видно в ІІ, L, V₁.

Екстрасистолія – порушення серцевого ритму, обумовлене передчасним скороченням всього серця або окремих його частин внаслідок підвищення активності вогнищ ектопічного автоматизму.

еs – найчастіше порушення ритму.

Екстрасистолія (передчасна деполяризація – термін з міжнародної класифікації).

149.1 – передсердна

149.2 – атріовентрикулярна - поодинока (до 30 за 1 год.)

- часта (30 і > за 1 год.)

- алоритмія

- поліморфна

- парна

- рання R на Т

В даний час виділяють 6 груп захворювань викликаючих екстрасистолію:

1) органічні захворювання міокарда (ІМ, кардіосклероз, міокардити, вроджені вади серця і т.д.).

2) при вогнищевих інфекціях (хронічні тонзиліти, синусити, грануляції зубів і т.д.).

3) еs при електролітних порушеннях (К⁺).

4) інтоксикації:

а) лікарськими засобами (серцеві глікозиди, адреналін, хінидин, новокаїнамід);

б) побутова (нікотин, кофеїн, ефір, бензин, СО).

5) при катетеризації порожнин серця, травмах, операціях на серці (інвазивні).

6) еs у осіб, практично здорових:

- загальний невроз з НЦД;

- ендокринні порушення при вагітності, клімаксі, дисфункції яєчників;

- нейрорефлекторні еs (виразкова хвороба 12 п.к., жовчного міхура, шлунку);

- гастроптоз, переповнення шлунку їжею, метеоризм;

- НКХ, птоз нирки;

- злукова хвороба;

- високостояча діафрагма, діафрагмальні кили;

- шийний остеохондроз з корінцевим синдромом.

Клініка:

Скарги хворого залежать від стану нервової системи. Емоційно лабільні хворі яскраво описують свої відчуття.

Найчастіше еs відчуваються як поштовх, завмирання, зупинку, перебої в роботі серця. Іноді у хворих еs виникають в спокої – частіше це еs функціональні; якщо ж при фізичному навантаженні – при органічній патології.

При частих еs падає швидкість кровотоку зменшується серцевий викид (до 25%) => хворий суб’єктивно відчуває біль.

Мозковий кровоток зменшується на 3-12% => головокружіння, погане самопочуття, в літньому віці – знепритомніння, минущі геміпарези.

Знижується нирковий кровоток ≈ на 10% => розлади функції нирок.

При еs на променевій артерії відчувається випадіння пульсу або відчувається передчасна (скорочення) пульсова хвиля з послідуючою компенсаторною паузою. Якщо без неї – надшлуночкова еs.

Патологічний характер.

1) Політопні еs (часто це попередники фібриляції шлуночків);

2) Еs, що виникли вперше після 40 років (це можу бути єдиною ознакою латентно-протікаючої ІХС);

3) Еs, що з’явилися під час фізичному навантаження або через 1-2 хв. після нього;

4) Часті еs (частіше 11^/);

5) Групові еs;

6) Шлуночкові еs у дітей;

7) Поєднані шлуночкові еs і над шлуночкові еs;

8) Любі шлуночкові еs при ГХ та ІМ;

9) Ранні шлуночкові еs (R на Т);

10) Любі еs, які погано переносяться хворим.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 629 | Нарушение авторских прав