АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клінічна картина:

1) Біль внизу живота, переймоподібний;

2) Кровотеча із статевих шляхів при загрозі аборту – незначна, помірна; при аборті, що почався – значна, також при аборті в ходу, неповному аборті.

При значній кровотечі симптоми геморагічного шоку: зниження АТ, частий Рs (тахікардія), пітливість, блідість, слабкість, потемніння в очах…

Допомога:

При загрозі аборту (викидню) допомога направлена на збереження вагітності – спазмолітики: 2 мл 2% но-шпа, 2 мл 2% папаверіну в/м; гемостатики: 1% 2 мл. вікасолу, в/м 2-4 мл 12,5% дицинону.

При масивній кровотечі:

- утеротоніки 0,02% метилергометрину;

- гемостатики;

- зовнішній масаж при пізніх термінах

- при ознаках геморагічного шоку в/в інфузія кровозамінників.

- термінова госпіталізація (в важких випадках на ношах).

Іноді, при профузній кровотечі – пальцеве видалення частин або залишок плідного яйця, які защемились в шийці (в цервікальному каналі) матки.

Кровотечі в пізні терміни вагітності:

Передлежання плаценти: в N по передній або задній стінці матки, рідше в ділянці дна матки.

Якщо плацента розміщена в нижніх відділах матки, над внутрішнім зівом, перекриваючи його частково – часткове передлежання; повністю – повне передлежання, центральне.

Етіологія: запальні, дистрофічні порушення стінки матки, аорти в анамнезі, пухлини матки, оперативні втручання.

Особливість кровотечі: відсутність больового синдрому; виникає частіше вночі, в стані спокою. Може бути різної інтенсивності. Матка в нормотонусі => гіпоксія, іноді загибель плоду. Клініка від кількості втраченої крові.

Невідкладна допомога:

При незначній кровотечі: спазмолітики.

При значній: спазм. – не не вводиться, поповнюємо ОЦК – 400,0 реополіглюкіну,

- кортикостероїди (для попередження гіпоксії мозку плоду, для дозрівання сурфактанту);

- 1 мл корглікону 0,06% в/в;

- 2-4 мл 12,5% дицинону в/в.

Терміново в пологовий будинок.

Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти:

В N плацента відшаровується після народження дитини. Якщо ж це відбувається раніше – передчасне відшарування.

Причини:

Патологічні зміни судин при пізньому токсикозі, ГХ, ЦД, захворювання нирок. Фактори: травми черева, падіння, стреси, коливання АТ.

Клініка:

1). Кровотеча може бути зовнішньою, внутрішньою, комбінованою. Іноді при незначній зовнішній кровотечі може бути виражена внутрішня => невідповідність інтенсивності зовнішньої кровотечі та важкості стану хворої.

2). Біль: Локалізується в ділянці проекції матки, а саме в місці відшарування плаценти.

↑ Тонус матки;

3). Ознаки гіпоксії або загибелі плоду.

Передчасне відшарування N розміщеної плаценти пов’язане, як правило, з початком пологової діяльності.

Допомога:

Протишокова терапія, термінова доставка в пологовий будинок (найближчий).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 533 | Нарушение авторских прав