АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клінічна картина

Клінічна картина аневризм черевної частини аорти визначається основною ознакою - наявністю пульсуючого опухолевидного утворення у "черевній порожнині". Від його розміру і стану стінок залежать загальні і місцеві клінічні ознаки неускладнених аневризм черевної частини аорти.

Клінічна картина неускладнених аневризм черевної частини аорти характеризується болем у животі або поперековій області, наявністю пульсуючого опухолевидного утворення у "черевній порожнині" і сістолічного шуму над ним.

Досить характерним для неускладнених аневризм черевної частини аорти є біль у животі від слабко вираженого до інтенсивного у периумбілікальній області або у нижніх відділах живота.

Іншою клінічною ознакою аневризми черевної частини аорти є сістолічний шум, що вислухується над нею. За даними літератури, шум виявляється у 60-70% хворих з аневризмою черевної частини аорти.

Виникнення сістолічного шуму обумовлено, на думку більшості дослідників, турбулентним рухом крові в аневризмі. Найбільша інтенсивність його відзначається над пульсуючим опухолевидним утворенням.

Таким чином, характерні клінічні ознаки неускладнених аневризм черевної частини аорти дозволяють встановити правильний діагноз більшості хворих.

Спеціальні методи дослідження дозволяють встановити генез і топіку аневризм. Серед них основна роль належить ультразвуковій ехолокації та ангіографії.

Серед неінвазивних методів дослідження велике значення має ультразвукове сканування черевної частини аорти, що дозволяє виявити аневрізму, її розмір і протяжність. Ультразвукова ехолокація дозволяє діагностувати аневризми черевної частини аорти у 90% хворих.

Для діагностики аневризм черевної частини необхідне проведення подовжнього і поперечного сканування. Аневризма черевної частини аорти при поперечному скануванні має вигляд утворення округлої форми з наявністю порожнини. При подовжньому скануванні вона має овальну форму. Досить важливою перевагою методу ультразвукового сканування є можливість визначити з достатньою точністю розміри аневризми черевної частини аорти. Внутрішній просвіт при цьому має неправильну форму за рахунок пристіночних тромбів у вигляді неоднорідних за своєю структурою утворень, що знаходяться між стінками черевної частини аорти і її вільним внутрішнім просвітом, який на сканограмі має темний колір, а стінка аневрізматичного мішка - білий.

Ангіографія дає можливість виявити аневризму черевної частини аорти, встановити локалізацію, розміри. Тому ангіографію варто застосовувати при найменшій підозрі на аневризму черевної частини аорти. Необхідність зазначеної тактики обумовлена безпекою дослідження і його важливим, вирішальним значенням при діагностиці і виборі методу реконструктивної операції.

Основною ангіографічною /анатомічною/ ознакою аневризми черевної частини аорти є розширення аорти більше ніж на 3 см у діаметрі. Залежно від виду розширення стінок аорти розрізняють мішковидні та веретеноподібні аневризми.

Характерним для першої з них є сегментарне розширення однієї зі стінок аорти, для іншого виду аневризм - дифузійне розширення стінок аорти.

Залежно від розмірів розширення аорти виділяють малі й великі аневризми черевної частини аорти. Розмір малих аневризм коливається у межах від 2,5 до 6 см, великих – від 7,5 до 12 см і більше.

Аортографія в ряді випадків не дає можливості визначити дійсний розмір аневризми, що обумовлено частковим тромбозом аневризматичного мішка.

Іншими ангіографічними ознаками неускладненої аневризми черевної частини аорти, обумовленої патоморфологічними змінами стінки аорти, є: нерівність контурів стінок аорти, зсув проксимального відрізка черевної частини аорти вліво.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 572 | Нарушение авторских прав