 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лікування захворювань середостінняПри всіх доброякісних новоутвореннях середостіння показано хірургічне лікування. Види доступу: передньобоковий|, повна|цілковитий| або часткова стернотомія|, поперечна стернотомія|. Найбільшої популярності сьогодні набувають малоінвазивні методики оперативного лікування з використанням торакоскопії|. Найбільш складною проблемою| є|з'являтися,являтися| лікування медіастинітів, як хронічних, так і гострих. Консервативні заходи передбачають: масивну антибактеріальну терапію, дезинтоксикацію, туалет порожнини рота, надання стравоходу при його розриві повного|цілковитий| спокою шляхом його виключення з|із| живлення|харчування|, знеболення і кардіальну терапію, пункцію| плеври за показниками. Оперативне лікування гострого медіастиніту полягає у медіастинотомії і дренуванні гнійного осередка|осередок|. Існує декілька способів медіастинотомії. Шийна – дозволяє дренувати гнійні осередки|осередок|, розташовані|схильний| не нижче II-III грудних хребців. Найбільш доцільною є шийна медіастинотомія за Разумовським, при якій розріз проводиться внутрішнім краєм лівого кивательного| м'язу від яремної вирізки грудини до верхнього краю щитовидного хряща. Проводять тампонаду середостіння таким чином|, щоб тампони було встановлено| нижче за рівень перфорації стравоходу. При пошкодженнях|ушкодження| середньогрудного| відділу стравоходу використовується задня заплевральна| медіастинотомія за Насиловим або черезплевральний доступ за Добромисловим з|із| установкою активної аспіраційно-іригаційної системи. Найбільш перспективними у лікуванні медіастиніту є|з'являтися,являтися| торакоскопічні методики. Це обумовлено тим, що лікування низхідного некротизуючого медіастиніту вимагає санації і дренування інфікованих ділянок. При поширеному процесі потрібно виконання торакотомії, у т.ч. двосторонньої|двобічний|, що саме по собі несе ризик ускладнень. Медіастиноскопія і торакоскопія| з|із| відео-асистованною| санацією виключає необхідність виконання торакотомії. Санація і дренування верхнього і верхньо-заднього| середостіння виконується через шийний (одно-| і двосторонній|двобічний|) доступ, проводиться|виробляється,справляється| з|із| відео-асистенцією|. Торакоскопію проводили|виробляти,справляти| в положенні|становище| хворого на спині або на боці. Мета|ціль| процедури - оцінка поширеності некротичного процесу і виконання медіастинальної і/або плевральної санації і дренування без торакотомії. У стадії дослідження знаходяться|перебувати| методи раннього стентування при наскрізному пошкодженні|ушкодження| стінки стравоходу, лікування полягає у імплантації покритого стента, який перекриває зону пошкодження|ушкодження|.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 694 | Нарушение авторских прав |