АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Р е к о н с т р у к т и в н і о п е р а ц і ї

Хірургічне лікування аневризм черевної частини аорти одержало розвиток на початку 60-х років ХХ сторіччя. Вперше резекцію аневризми черевної частини аорти із заміщенням її гомотрансплантатом з аорти здійснив у 1951 році С.Дubоst і соавт. У Росії першу успішну резекцію аневризми черевної частини аорти із заміщенням її протезом у 1959 році виконав В.А.Жмур.

Резекція аневризми черевної частини аорти аорто-здухвинним /стегновим/ протезуванням - основний метод лікування аневризм. Сутність операції резекції черевної частини аорти із заміщенням аорти протезом полягає у наступному. З заочеревного або лапаротомного доступу спочатку мобілізують послідовно черевну частину аорти проксимальніше аневризми і здухвинних артерії по обидва боки.

Аневризматичний мішок розкривають по передній стінці, видаляють тромби. Устя поперекових артерій, що кровоточать, перекривають і прошивають зсередини. Кінцевим етапом операції є перетинання черевної частини аорти і накладання анастомозу з протезом за типом край-у-край. Після цього перетинають здухвинні артерії і накладають анастомози між ними і браншами протеза за типом край-у-край. Магістральний кровоток по периферичних артеріях відновлюють послідовно у ліву, потім у праву кінцівки. Стінки аневризматичного мішка частково висікають, а ті, що залишилися, - використовують для окутування алопротеза.

Результати хірургічного лікування неускладнених інфраренальних аневризм черевної частини аорти, за даними літератури, свідчать про досить високу його ефективність. Летальність після резекції аневризми коливається від 2,8 до 8%.

На даний час найбільш прогресивним методом лікування аневризм черевного відділу аорти є ендопротезування аорти спеціальними протезами ендоваскулярно. Пріоритет цього методу належить українському хірургу Володан М.Л., який запропонував його у 1985 році. Суть методу полягає у наступному. Крізь стегнову артерію в аневризму аорти вводиться спеціальний протез і під контролем рентгенобачення ставиться у просвіті аневризми. Краї протезу фіксуються у шийку аневризми, і таким чином кровоплин іде протезом, а просвіт аневризми тромбується. Ця технологія дає можливість без оперативного втручання досягти гарних результатів.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 517 | Нарушение авторских прав