| Характер ускладнень жовчного міхура
| Клінічна картина
| Патоморфологічні форми
| Результати
|
| 1.Часті
загострення з
переходом у
гострий
холецистит
| Гострі болі у правому
підребер'ї з ірадіацією
у правий плечовий пояс, на висоті болів - блювота, висока температура, частий пульс, може бути ікгеричність склер або жовтяниця. Місцево - виражена напруга черевної стінки.
Надалі клініка залежить
від патоморфоло-гічних змін у жовчному міхурі та вірулентності
мікрофлори.
| 1.Катаральний
2.Флегмонозний,
флегмонозно-
виразковий.
3.Гангренозний
часто, як кінцева
стадія
флегмонозного
холециститу
| А/Видужання
Б/Перехід у хронічну
форму запалення.
а/Зморщування,
рубцювання жовчного
міхура явищами
хронічного запалення.
б/Утворення
водянки, емпієми.
у/Перехід у гангренозну
форму.
Блокування жовчних
шляхів в області шийки
конкрементом, чи
рубцеве звуження
міхурової протоки на грунті запалення.
Перфорація, перитоніт.
утворення внутрішніх та зовнішніх жовчних свищів. Холангіт.
Гепатит. Множинні
абсцеси печінки.
Гострий панкреатит.
|
| 2. Водянка жовчного міхура
| Поява об’ємного безболісного утворення
у правому підребер'ї у проекції розташування жовчного міхура. Передує гострий
больовий напад,
невелика
субфебрильна
температура,
підвищення ШОЕ. При
холецистографії
"відключений жовчний
міхур".
| Картина хронічного
запалення стінки
жовчного міхура
| Порушення функцій жовчного міхура,
перехід у емпієму
жовчного міхура
|
| З. Емпієма
жовчного
міхура
| Розвивається після
больового нападу з проникненням у
жовчний міхур
вірулентної інфекції.
Явища інтоксикації.
Загальне нездужання,
висока температура.
Лейкоцитоз, висока ШОЕ. У правому
підребер'ї у проекції
розташування жовчного
міхура хворобливе
об'ємне утворення,
збільшений,
напружений жовчний
міхур іноді у вигляді інфільтрату.
| Картина
хронічного
запалення з очагами загострення
у товщі стінки жовчного
міхура.
| Перехід у деструктивну
форму гострого
холециститу.
Перихолецистит.
Перитоніт.
|
| 4.Внутрішні
свищі
жовчного
міхура із
сусідніми
органами
| Постійний біль, який нічим не знімається, у
правому підребер'ї,
часті явища холангіту у вигляі потрясаючих
ознобів з високою температурою та іктеричністю склер і видимих слизових
оболонок.
| Картина
запального
процесу у жовчному
міхурі у місці
проникнення
інфекції з
органа, з яким
утворився свищ.
| Найнесприятливіший, аж до розвитку
абсцесів печінки і сепсису.
|
| 5. Прободіння
жовчного
міхура у
вільну черевну порожнину
| Різка загальна інтоксикація організму. Біль
по всьому животі Живіт роздутий. Парез кишечника. Перистальтики немає. Висока температура. Лейкоцитоз. Пульс рідкий, малий. Артеріальний тиск прогресивно знижується.
|
| Залежить від строків надання хірургічної допомоги, частіше смерть.
|
| 6. Рак жовчного міхура
| На фоні довгостроково існуючих, больових нападів, іноді зі світлими проміжками, з'являються явища загального нездужання, втрата апетиту, порушення діяльності кишечнику, субфебрильна температура високе ШОЕ, жовтяниця, у правому підребер'ї з'являється об'ємне утворення, що вільно прощупується, трохи хворобливе, щільної хрящової консистенції, що уходить під праве підребер’я.
| Аденокарцинома
| Швидке поширення на жовчні протоки з метастазами у ворота печінки й у паренхіму печінки. Механічна жовтяниця. Смерть.
|
| 7. Холедо-холітіаз
| Важкі больові напади печінкової коліки, напади тривалі, важко знімаються спазмолітиками і знеболюючими засобами. Після больових нападів зовсім відсутній біль, але з'являється
жовтяниця, що
тримається 2-4 дні і проходить самостійно.
Напад не супроводжується температурою і ознобом. В іншому варіанті при одиночному камені або „замазці” у холедоху може бути повна закупорка з явищам тривалої механічної жовтяниці.
|
| Сприятливий при своєчасній операції на жовчному міхурі і холедоху.
|
| 8. Холангіт
| Больові напади
печінково-жовчної
кольки
супроводжуються
високою температурою і трясучим
ознобом.
Жовтяниця. Живіт
залишається
безболісним, однак іноді бувають явища парезу кишечнику.
| Катаральне запалення слизової оболонки жовчних протоків.
| Може розвитися
висхідний холангіт з перехідом у множинні абсцеси печінки. У
дистальному відділі
рубцювання протоків на
різному рівні, часто у дистальному відділі і
фатеровому сосці. Часті
запалення у протоках
сприяють утворенню
конкрементів.
|
