 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ендоскопічна зупинка кровотечі
Ендоскопічна термокоагуляція та електрокоагуляція ефективна при зупинці кровотечі з дрібних кровоносних судин, телеангіектазій, ангіом. Артеріальна кровотеча зупиняється тільки в окремих випадках. Лазерна фотокоагуляція (ЛФ) - більш ефективний спосіб, ніж електрокоагуляція. Переваги ЛФ – це відсутність контакту з тканиною, можливість контролю при прямому спостереженні, відсутність проходження через тканини, великий терапевтичний діапазон у порівнянні з електрокоагуляцією, селективне поглинення, можливість обмеження глибини проникнення. Показання: кровоточиві або некровоточиві судинні аномалії (гемангіома, ангіодисплазія, хвороба Ослера), кровоточиві виразки, ерозії і варикозне розширення вен стравоходу, а також кровотечі, які виникають після ендоскопічних оперативних втручань (поліпектомія та ін.). Застосування склерозуючих засобів. Ін’єкційну склеротерапію можна комбінувати з діатермокоагуляцією. Параваскулярна склеротерапія – склерозуючий засіб вводять у підслизову оболонку. Інтраваскулярна склеротерапія (етаноламін, полідеканол) застосовується при кровотечах із варикозно змінених вен стравоходу. Звужуючі судини та гемостатичні препарати. Застосовуються зрошення кровоточивого місця охолодженими гемостатичними рідинами: 5 % розчин амінокапронової кислоти, 10 % розчин хлористого кальцію, 5 % розчинн новокаїну з адреналіном або хлоретилом, суміш новокаїну, тромбіну, адроксону. Проводяться ін’єкції адроксону, діцинону на новокаїні у слизову оболонку навколо кровоточивого місця. Застосовуються плівкоутворюючі речовини та клей (на кровоточиве місце наносяться клейові композиції: “Статизоль”, МК та ін.). Останнім часом застосовується також накладання на кровоточиву судину кліпс ендоскопічним кліпатором. Неефективність ендоскопічних методів гемостазу є показанням до оперативного лікування. У спеціалізованих центрах для гемостазу застосовують також лікувальну ангіографію. При цьому проводять емболізацію кровоточивої судини за допомогою желатинової губки, полівінілової алкогольної губки, ізобутил – 2-ціанокрилат та дротову спіраль або внутріартеріально вводять вазопресин, який викликає возоконстрикцію, що призводить до зупинки кровотечі у 50 % випадків. Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 606 | Нарушение авторских прав |