АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ендоскопічна зупинка кровотечі

Ендоскопічна термокоагуляція та електрокоагуляція ефективна при зупинці кровотечі з дрібних кровоносних судин, телеангіектазій, ангіом. Артеріальна кровотеча зупиняється тільки в окремих випадках.

Лазерна фотокоагуляція (ЛФ) - більш ефективний спосіб, ніж електрокоагуляція.

Переваги ЛФ – це відсутність контакту з тканиною, можливість контролю при прямому спостереженні, відсутність проходження через тканини, великий терапевтичний діапазон у порівнянні з електрокоагуляцією, селективне поглинення, можливість обмеження глибини проникнення.

Показання: кровоточиві або некровоточиві судинні аномалії (гемангіома, ангіодисплазія, хвороба Ослера), кровоточиві виразки, ерозії і варикозне розширення вен стравоходу, а також кровотечі, які виникають після ендоскопічних оперативних втручань (поліпектомія та ін.).

Застосування склерозуючих засобів. Ін’єкційну склеротерапію можна комбінувати з діатермокоагуляцією. Параваскулярна склеротерапія – склерозуючий засіб вводять у підслизову оболонку. Інтраваскулярна склеротерапія (етаноламін, полідеканол) застосовується при кровотечах із варикозно змінених вен стравоходу.

Звужуючі судини та гемостатичні препарати. Застосовуються зрошення кровоточивого місця охолодженими гемостатичними рідинами: 5 % розчин амінокапронової кислоти, 10 % розчин хлористого кальцію, 5 % розчинн новокаїну з адреналіном або хлоретилом, суміш новокаїну, тромбіну, адроксону.

Проводяться ін’єкції адроксону, діцинону на новокаїні у слизову оболонку навколо кровоточивого місця. Застосовуються плівкоутворюючі речовини та клей (на кровоточиве місце наносяться клейові композиції: “Статизоль”, МК та ін.).

Останнім часом застосовується також накладання на кровоточиву судину кліпс ендоскопічним кліпатором.

Неефективність ендоскопічних методів гемостазу є показанням до оперативного лікування.

У спеціалізованих центрах для гемостазу застосовують також лікувальну ангіографію. При цьому проводять емболізацію кровоточивої судини за допомогою желатинової губки, полівінілової алкогольної губки, ізобутил – 2-ціанокрилат та дротову спіраль або внутріартеріально вводять вазопресин, який викликає возоконстрикцію, що призводить до зупинки кровотечі у 50 % випадків.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 568 | Нарушение авторских прав