АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стегново-стегнове перехресне шунтування /операція Рalma/

При облітерації або неповній реканалізації здухвинного сегмента з однієї сторони виконується операція Рalma. Хворим з набрякло-болючою формою посттромбофлебітичного синдрому операцію варто виконувати не раніше ніж за 4-6 місяців після гострого тромботичного процесу. При реканалізації глибоких вен, наявності індурації і трофічних виразок операцію Рalma необхідно сполучити з оперативними втручаннями на комунікантних і варикозно-розширених поверхневих венах. Зазначена тактика оперативного лікування дозволяє одержати гарні результати більш, ніж у 85% хворих. Виконання операції Рalma починається з ревізії контрлатеральної великої підшкірної вени з метою визначення її придатності для шунтування. При її діаметрі менше 5-6 мм варто відмовитися від реконструктивної операції. Потім виділяють стегнові вени у верхній третині стегна на стороні ураження. У підшкірній клітковині над лоном робиться тунель, у якому проводиться сегмент виділеної великої підшкірної вени на протилежну сторону та анастомозується зі стегновою веною.

При неспроможності великої підшкірної вени здорової кінцівки (розсипний тип будівлі, малий діаметр, її тромбофлебіт) можливо використовувати як надлобковий шунт дилятовану велику підшкірну вену хворого стегна (операція Ізоверда). Техніка виконання операції Ізоверда аналогічна операції Рalma.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 581 | Нарушение авторских прав