ІЗОЛЬОВАНИЙ СТЕНОЗ ЛЕГЕНЕВОЇ АРТЕРІЇ
Вроджений ізольований стеноз легеневої артерії обумовлений зрощенням стулок клапану без порушень розвитку вихідного тракту правого шлуночка. Стулки можуть бути зрощені в області їхньої підстави і зберігати рухливість, однак частіше клапан має вигляд перетинчастої діафрагми з отвором округлої або овальної форми. Порушення гемодинаміки обумовлене перешкодою кровотока на рівні клапана, компенсація здійснюється підвищеною роботою правого шлуночка, що викликало гіпертрофію міокарда. Між правим шлуночком і легеневою артерією виникає градієнт тиску.
Класифікація пороку враховує ступінь підвищення тиску у порожнині правого шлуночка, що чітко корегує зі ступенем стенозу легеневої артерії.
I стадія – помірний стеноз, тиск у правому шлуночку - близько 60 мм рт. ст.
II стадія – виражений стеноз, сістоличний тиск до 100 мм рт. ст.
III стадія – різкий стеноз, тиск більше 100 мм рт. ст.
IVстадія – стадія декомпенсації.
КЛІНІКА. Задишка при фізичному навантаженні, біль в області серця. Над легеневою артерією (ІІ-ІІІ міжребір’я ліворуч) вислуховується грубий сістоличний шум. На ЕКГ – гіпертрофія правого шлуночка. На рентгенограмах: збільшення правих відділів серця, розширення стовбура легеневої артерії. Зондування серця: тиск у правому шлуночку підвищено, визначається градієнт тиску між шлуночком і легеневою артерією.
Клінічна картина плину захворювання залежить від ступеня стенозу, при 1 стадії плин пороку сприятливий, у хворих II-III стадії виникає різке обмеження фізичної активності. Операція показана хворим II-III стадії, у IV стадії – операція протипоказана.
Два варіанти усунення стенозу: ендоваскулярна балонна дилятація, відкрита корекція стенозу в умовах штучного кровообігу.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 600 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 |
|