АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Загальні синдроми захворювань стрвоходу

Клінічно захворювання стравоходу виявляються синдромом дисфагії. Правильна інтерпретація синдрому дисфагії допомагає лікарю вчасно виявити захворювання стравоходу.

Дисфагія - порушення проходження їжі по стравоходу - може бути викликана пізніми патологічними процесами, що локалізуються у стравоході. Ступінь дисфагії може коливатися від незначної (неприємні відчуття при проходженні щільної їжі по стравоходу, відчуття стороннього тіла при проходженні їжі) до повної затримки навіть води.

Для виявлення причини, що викликала дисфагію, велике значення має ретельно зібраний анамнез. Варто пам'ятати, що дисфагія у 80% хворих є ознакою раку стравоходу і швидко прогресує. При доброякісних захворюваннях ступінь дисфагії змінюється повільно. Розглянемо, при яких захворюваннях стравоходу основним клінічним проявом є дисфагія.

При ахалазії кардії дисфагія частіше носить інтермітуючий характер, іноді парадоксальний (рідка їжа проходить гірше, ніж щільна), підсилюється при нервово-психічній напрузі.

При дивертікулах стравоходу дисфагія виявляється найчастіше при заповненні дівертікулу харчовими масами і механічним стисненням стравоходу на його рівні.

При опікових стриктурах дисфагія пов'язана з попереднім прийомом хімічних агентів.

При пептичних стриктурах дисфагії передують довгі роки болісної печії, що підсилюється у горизонтальному положенні і нахилі тулуба вперед.

При доброякісних пухлинах дисфагія існує тривалий час і наростає поступово.

При недостатності кардії і ковзній грижі стравоходу, стравохідного отвору діафрагми характерне сполучення дисфагії з пекучими болями за грудиною, що підсилюються в горизонтальному положенні і при нахилах тулуба вперед.

Часто дисфагія супроводжується підвищеною салівацією і підсилюється з наростанням ступеня звуження. Хворі, що страждають на дисфагію, скаржаться на постійний біль у міжлопаточній області, за грудиною, в області шиї, що можна пояснити залученням у патологічний процес навколо стравоходу клітковини з нервовими стовбурами і супутнім запальним процесом.

Регургітація (харчова блювота) виникає при низькому розташуванні звуження стравоходу і вираженому супрастенотичному розширенні просвіту стравоходу. На відміну від шлункової блювоти харчові маси складаються з неперевареної їжі, слини, слизу, а іноді й крові. Нерідко дисфагію супроводжує неприємний запах з рота внаслідок застою їжі у супрастенотичному розширенні, аерофагія, гідрофагія, незвичайне поводження хворого під час прийому їжі (прийом їжі стоячи, розгойдування, стискання грудної клітини руками і т.п.).

Низка симптомів (осиплість голосу, завзятий кашель) виникає внаслідок поширення патологічного процесу за межі стравоходу. Так, наприклад, осиплість голосу спостерігається при стисканні або залученні до рубцевого процесу зворотного нерва.

При поширенні процесу на трахео-бронхіальному дереві можуть утворитися езофаго-трахеальні або езофагобронхіальні нориці, що дають про себе знати сильним кашлем при спробі прийому їжі з виникненням аспіраційної пневмонії, абсцесів легенів.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 532 | Нарушение авторских прав