АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНЕВРИЗМИ ЧЕРЕВНОЇ АОРТИ

Аневризми черевної аорти є результатом повного або часткового руйнування її стінок, що призводить до мішковидного розширення судини під дією артеріального тиску. Анатомічні особливості аневризм черевної аорти залежать від їхнього генезу і мають істотні розходження. Діаметр нормальної черевної аорти не перевищує 30 мм, у той час як діаметр аневризматично зміненої черевної аорти може перевищувати 60 мм.

Найбільш часто спостерігаються аневризми атеросклеротичного генеза. 95% з них вражають черевну аорту нижче відходження ниркових артерій і зустрічаються у віці старше 60 років. Аневризми черевної аорти внаслідок аортиту звичайно розвиваються у хворих до 30 років. Порожнина аневризми черевної аорти, як правило, сповнена пристіночним тромбом, що зміцнює стінку аорти, але не перешкоджає її розривові у заочеревний простір, у черевну порожнину, у дванадцятипалу кишку або нижню порожнисту вену.

Частота атеросклеротичних аневризм черевної аорти, за даними різних авторів, коливається у широких межах і складає 117 на 100000 населення для чоловіків у віці старше 55 років і 33 на 100000 населення для жінок того ж віку.

Причини розвитку аневризм черевної частини аорти і периферійних артерій різноманітні. У 90-96,1% хворих ведучі значення при утворенні аневризм належать атеросклерозові. Сифіліс є причиною розвитку аневризм у 3%, мікози - у 2% і травми - у 1% хворих.

Механізм патогенезу атеросклеротичної аневризми черевної частини аорти полягає в ураженні м'язової оболонки, розвитку атероматозу, дистрофії і некрозу еластичних і коллагеновых мембран. Подальше прогресування атеросклерозу при артеріальній гіпертонії призводить до утворення аневризми аорти.

Характерним для атеросклеротичної аневризми і взагалі для аневризми будь-якої етіології є постійна тенденція до розширення, збільшення її розмірів. При цьому коллагенові волокна стінки аорти, дегенеруючи, зменшують її міцність, що і спричиняє розрив аневризми.

Порівняльне вивчення будівлі стінок аневризматичних змін і нормальної аорти виявило відсутність м'язового шару, внутрішньої еластичної мембрани. Поряд з цим, внутрішня оболонка стовщена, містить атеросклеротичні бляшки. Стінка аневризми складається зі стоншеної сполучної тканини. Особливо стоншена задня стінка аневризми, яка прилягає до хребта, що звичайно розривається.

Порожнина великої аневризми, як правило, заповнена тромбами з каналом у центрі для струму крові.

М.Де"Вакеу і соавт. (1960) розрізняють два типи аневризм черевної частини аорти за їхньою локалізацією:

1) аневризми вище відходження ниркових артерій - супраренальні;

2) аневризми нижче відходження ниркових артерій - інфраренальні.

А.В.Покровський (1979) виділяє чотири типи аневризм черевної частини аорти:

I тип - аневризма проксимального сегмента черевної частини аорти з залученням вісцеральних гілок;

II тип - аневризма інфраренального сегменту аорти без залучення біфуркації;

III тип - аневризма інфраренального сегменту аорти з залученням біфуркації аорти і здухвинних артерій;

IV тип - тотальне аневризматичне ураження черевної частини аорти.

Аневризми бувають неускладнені та ускладнені.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 530 | Нарушение авторских прав