АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Відносні протипоказання

Прочитайте:
  1. Вплив взяття крові на організм донора, протипоказання до донорства крові
  2. Клізми: види (очисна, сифонна, олійна, гіпертонічна, лікувальна), показання, протипоказання до їх застосування.
  3. Показання і протипоказання до реконструктивної операції
  4. Протипоказання

1. Холедохолітіаз, механічна жовтяниця, холангіт.

2. Гострий панкреатит.

3. Синдром Міріззі.

4. Склероатрофічний жовчний міхур.

5. Цироз печінки.

6. Гострий холецистіт на строках більше 72 год. від початку захворювання.

7. Перенесені операції на органах верхнього поверху черевної порожнини.

8. Псевдотуморозний панкреатіт.

9. Виразкова хвороба.

10. Ожиріння III-IV ступеня.

Питання про відносні протипоказання у кожному випадку варто розглядати індивідуально, залежно від рівня підготовки хірурга і обладнання його операційної.

Розрізняють два способи укладання хворого та розташування операційної бригади – французький і американський.

 
 
 


Доступ

 
 
Положення пацієнта і операційної бригади при ЛХЕ: А – французький варіант; Б – американський варіант;
 
 
 
 

 


Типову ЛХЕ виконують з 4 доступів (за Реддиком-Олсеном):

1. Головний доступ – верхній або нижній параумбілікальний.

2. По серединній лінії, на межі між верхньою і середньою третиною відстані між
мечоподібним відростком і пупком.

3. По правій срединноключичній лінії на два пальці нижче реберної дуги.

4. По правій передній пахвинній лінії на три пальці нижче реберної дуги.

 

 

Ендоскопічна хірургія змінила принципи нагляду за хворими після операції. Відсутність болю у животі і м'язах черевної стінки дозволяє не обмежувати фізичну активність пацієнта вже впродовж першої доби після операції. Наркотичні анальгетики не призначають. Повноцінна екскурсія діафрагми запобігає гіпостатичній пневмонії. Перистальтика відновлюється за кілька годин, самий пізніший час – за добу після операції. Нудота і блювота – рідкі явища. На відміну від традиційної абдомінальної хірургії напруження м'язів передньої черевної стінки немає, незначна локальна болючість спостерігається лише у місцях введення троакарів. Дефанс і здуття живота настільки нетипові для лапароскопічних операцій, що їхня поява завжди свідчить про післяопераційні ускладнення (кровотеча, жовчевитік, пошкодження кишечнику та ін.). Антибіотики призначають тільки при гострому запаленні жовчного міхура або при дегерметізації органа у процесі ЛХЕ. Інфузіонну терапію призначають за показниками. Приймати їжу хворому дозволяють на другу добу. Тривалість перебування у стаціонарі складає 3-7 днів, що залежить від особливостей захворювання і характеру операції. Як правило, через 1–2 тижні після втручання пацієнт може повернутися до звичного способу життя, виконувати легку фізичну працю і займатись спортом.

 

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 609 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)