 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Аортальна недостатність (недостатність клапана аорти)За аналогією з класифікаціями, що існують у кардіохирургії для інших вад, з метою визначення прогнозу, показань і протипоказань до операції також можна умовно виділити п'ять стадій аортальної недостатності. I стадія - компенсації. Початкові симптоми пороку (діастолічний шум) за відсутності скарг. II стадія - схованої недостатності кровообігу. Помірне зниження працездатності, при виражених клінічних ознаках пороку: діастолічний шум у V крапці, збільшення систолічного тиску, зниження діастолічного, при рентгенологічному дослідженні - помірне збільшення і посилена пульсація лівого шлуночка. На ЕКГ - ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. III стадія - субкомпенсації. Значне зниження фізичної активності, ангінозний біль. Посилена пульсація сонних артерій (танець каротид), зниження діастолічного тиску. При рентгенівському дослідженні - дилатація і посилена пульсація лівого шлуночка і розширення висхідної аорти. На ЕКГ- виражені ознаки порушення коронарного кровообігу і гіпертрофія лівого шлуночка. IV стадія - декомпенсації. Виражена задишка і напади ангінозного болю при невеликому фізичному навантаженні, значна дилатація серця, відносна недостатність мітрального клапану ("мітралізація" вади), прогресування коронарної недостатності. Приступи серцевої астми, збільшення печінки, набряки нижніх кінцівок. Призначення медикаментозних засобів і ліжковий режим сприяють лише тимчасовому поліпшенню стану хворого. V стадія - термінальна. Прогресуюча недостатність лівого і правого шлуночків, важкі дегенеративні зміни життєво важливих органів (периферичні набряки, асцит, трофічні розлади, недостатність кровообігу III стадії за класифікацією Н.Д.Стражеска і В.Х.Василенка). Лікування практично безуспішне. Показання до хірургічного лікування виникають при пороці III-IV стадії. Більшості хворих роблять протезування клапану. При V стадії операція не виконується. Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 670 | Нарушение авторских прав |