АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

I. Перехресне стегново-стегнове шунтування

Принцип операції перехресного стегново-стегнового шунтування полягає у використанні при однобічної аорто-здухвинній оклюзії прохідної здухвинної артерії у кровопостачанні обох нижніх кінцівок (Vetto, I966).

Незважаючи на удавану простоту перехресного стегново-стегнового шунтування, багато етапів техніки операції мають свої особливості, ретельне дотримання яких гарантує успіх. Доцільно дотримуватись наступної послідовності операції:

1) виділення стегнової артерії на стороні ураження для визначення можливості реконструкції;

2) виділення донорської артерії;

3) електромагнітна флоуметрия;

4) артеріотомія і визначення обсягу додаткової реконструкції;

5) додаткова реконструкція;

6) формування анастомозу на донорській стороні і замочування протеза кров'ю, відновлення кровообігу у донорській кінцівці;

7) проведення протезу у підшкірному тунелі;

8) анастомоз на стороні поразки.

Для зручності маніпуляцій загальна стегнова артерія на донорській стороні виділяється на 4-5 мм вище устя глибокої артерії стегна. Розріз артерії довжиною 10-12 мм робиться по передньо-внутрішній стінці загальної стегнової артерії безпосередньо вище устя глибокої артерії стегна. За необхідності додаткової реконструкції артеріотомія продовжується на глибоку або поверхневу стегнові артерії. Судинний протез (Д-10 мм) зрізується під кутом 60°. Формується анастомоз між протезом і стегновою артерією кінець у бік. Якщо проводиться додаткова реконструкція, то з протеза викроюється шматок для пластики устя глибоких або поверхневої стегнових артерій. Після просочування протеза кров'ю він віджимається над анастомозом, відновлюється кровоток по донорській артерії, протез проводиться на протилежну кінцівку, формується анастомоз "кінець-бік" (за необхідності з додатковою реконструкцією на стороні ураження).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 674 | Нарушение авторских прав