АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Показання і протипоказання до реконструктивної операції

Консервативного лікування аневризм черевної частини аорти немає. Але потрібно вирішити, чи оперувати безсимптомну аневризму, і чи обов'язково вона повинна розірватися? За даними літератури, п'ятирічне виживання неоперованих хворих з аневризмою черевної частини аорти складає 18%. З цих 18% у 35% відбувається її розрив. Напроти, після оперативного лікування п'ятирічне виживання хворих складає більше 50%.

Несприятливий прогноз плину аневризм черевної частини аорти визначає необхідність хірургічної корекції цієї патології. Однак, при вирішенні цього питання доцільний у кожному випадку творчий підхід з обов'язковим врахуванням ступеня ризику операції для життя хворого, місцевих умов операбельності. Поряд з цим, варто враховувати протипоказання до резекції аневризми черевної частини аорти: гострий інфаркт міокарда, гостре порушення мозкового кровообігу, гостра ниркова і печінкова недостатність, важка легенево-серцева недостатність, злоякісні новоутворення.

Успіх оперативного лікування неускладнених аневризм черевної частини аорти багато у чому залежить від вибору методу реконструктивної операції. Аналіз результатів оперативного лікування аневризм черевної частини аорти показав, що вибір методу операції залежить від розміру і локалізації аневризми, стану шляхів відтоку і свідчить, що найбільш виправданою є резекція аневризми черевної частини аорти і здухвинних артерій із заміщенням їх біфуркаційним аорто-здухвинним або аорто-стегновим протезом.

При аневризмі черевної частини аорти нижче відходження ниркових артерій без аневризматичного ураження здухвинних артерій доцільне застосування резекції її з заміщенням черевної частини аорти протезом.

При аневризмі черевної частини аорти і загальних здухвинних артерій застосовується резекція аневризми і біфуркаційне аорто-здухвинне протезування. Проксимальний анастомоз накладається між протезом і незміненою аортою, а дистальний - між браншами протеза і біфуркацією загальних здухвинних артерій. При цьому відновлюється кровоток по внутрішніх і зовнішніх здухвинних артеріях.

При аневризматичному ураженні черевної частини аорти, загальних і внутрішніх здухвинних артерій доцільним є біфуркаційне аорто-здухвинне протезування. Дистальний анастомоз накладають із зовнішніми здухвинними артеріями. Відновлення кровотоку при аневризматичому ураженні черевної частини аорти, здухвинних артерій доцільно здійснювати шляхом біфуркаційного аорто-стегнового протезування.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 539 | Нарушение авторских прав