АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вірусологічні показання

Прочитайте:
  1. IV. Щеплення, які проводяться на ендемічних і ензоотичних територіях та за епідемічними показаннями
  2. Відносні протипоказання
  3. Вплив взяття крові на організм донора, протипоказання до донорства крові
  4. Загроза життю матері та загроза важкої патології плода є показаннями до аборту
  5. Клізми: види (очисна, сифонна, олійна, гіпертонічна, лікувальна), показання, протипоказання до їх застосування.
  6. Показання для застосування.
  7. Показання для застосування.
  8. Показання для застосування.
  9. Показання до фототерапії та замінного переливання крові в залежності від рівня загального білірубіну в сироватці крові

Початок АРТ у дитини віком до 1 року базується на клінічних та імунологічних критеріях і не залежить від рівня вірусного навантаження, оскільки у дітей раннього віку спостерігається висока концентрація ВІЛ в крові, яка вимірюється сотнями тисяч та мільйонами копій/мкл крові. У дітей старше 1 року життя для вирішення питання про початок АРТ вірусне навантаження враховується у випадках ІІІ і ІІ клінічних стадій ВІЛ-інфекції. АРТ призначається при вірусному навантаженні ³100 000 копій/мкл крові. IV клінічна стадія ВІЛ-інфекції потребує початку АРТ незалежно від показника вірусного навантаження у дітей всіх вікових категорій (Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection, March 24, 2005).

 

Терапія першого ряду:

- 2 препарати з групи НІЗТ і 1 препарат із групи ННІЗТ призначають ВІЛ-інфікованим дітям, яким не проводили профілактику передачі ВІЛ від матері за допомогою NVP, і їхні матері не одержували ВААРТ із NVP під час вагітності.

Протипоказанням для призначення NVP є порушення функції печінки з підвищенням рівня трансаміназ у 5 і більше разів. Замість NVP з 2 препаратами групи НІЗТ можна призначати EFV (у дітей віком від 3 років) чи 1 препарат із групи ІП (NFV чи LPV/r).

Призначення АZT протипоказане при анемії:

- Нb нижче 70 г/л у дітей у віці 6 місяців – 6 років;

- Нb нижче 80 г/л у дітей у віці 7 – 12 років;

- Нb нижче 90 г/л і Ht менш 30% у віці від 12 років.

У разі неможливості застосувати АZT призначають комбінацію 2 інших препаратів групи НІЗТ з NVP.

- 2 препарати групи НІЗТ і 1 препарат групи ІП - якщо дитині проводили профілактику передачі ВІЛ від матері за допомогою NVP.

Вік чи маса тіла Комбінація класів АРВ-препаратів Комбінація АРВ-препаратів
<3 років чи <10 кг 2 НІЗТ + 1 ННІЗТ AZT (D4T або ABC) + 3TC + NVP
2 НІЗТ + 1 ІП AZT (D4T або ABC) + 3TC +LPV/r (NFV)
³3 років чи ³10 кг 2 НІЗТ + 1 ННІЗТ AZT (D4T або ABC) + 3TC + EFV
2 НІЗТ + 1 ІП AZT (D4T або ABC) + 3TC +NFV (LPV/r)
3 НІЗТ AZT+ 3TC + ABC

 

Визначення терапевтичної неефективності першої лінії АРТ проводиться не раніше 24 тижнів від початку прийому АРВ-препаратів за умови ретельної перевірки прихильності, адекватності доз та режиму прийому ліків.

Критерії ефективності застосовуваної схеми АРТ.

1. Позитивна крива росту і маси тіла дитини.

2. Прогресивний нервово-психічний розвиток дитини, поліпшення когнітивної функції мозку.

3. Поліпшення клінічного стану.

4. Зменшення частоти чи відсутність бактеріальних і опортуністичних інфекцій.

5. Збільшення абсолютної кількості чи процентного вмісту CД4+-Т-лімфоцитів.

6. Динаміка декількох досліджень вірусного навантаження.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 452 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)