АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ознаки відділення плаценти

- при натисканні на матку, над лобком, ребром долоні пуповина не втягується в піхву.

- при натужуванні породіллі пуповина залишається на місці, коли не відділилась – втягується в піхву.

Способи виділення плаценти після попереднього випорожнення сечового міхура:

- при натужуванні лікар долонею натискає на дно матки.

- двома руками лікар захвачує передню черевну стінку в поздовжню складку при цьому жінка натужується.

Послід, що народжується, повільно прокручують в один бік, що сприяє рівному відшаруванню оболонок. Дитяче місце оглядають з метою виявлення дефектів плаценти або оболонок.

Іноді буває щільне прикріплення або неповне (чи повністю прикріпилась вся плацента, чи тільки її частина).

Клініка:

При повному прирощені плаценти нема ознак її відділення, кровотечі теж нема => госпіталізація. Якщо часткове прикріплення => значна кровотеча. Тактика => або негайно, якщо близько => в стаціонар, або ручне відділення плаценти та виділення.

Невідкладна допомога:

2 – 3 ml. 0,25% дроперидолу 2 ml. 0,5% реланіуму. Зовнішні статеві органи обробляють (туалет, 70% спирт, 5% йод), лівою рукою розводять статеві губи, праву вводять гвинтоподібними рухами по пуповині в порожнину матки. Доходять до краю плаценти, поступово її відшаровують. Ліва рука на дні матки. Після повного відділення плаценти та ревізій порожнини матки руку із оболонками виводять. Як правило, кровотеча припиняється, матка скорочується.

+ Утеротоніки.

=> в пологовий будинок.

Гіпотонічні кровотечі:

Після виділення посліду (цілого, без дефектів, із усіма оболонками) – гіпотонічні кровотечі.

Етіологічні фактори: гормональні розлади, запальні процеси, дистрофічні зміни стінки матки, аборти, пухлини, операції на матці, перерозтягнення матки під час вагітності (великий плід, багатоводдя, багатопліддя, переношування).

Клініка: від інтенсивності кровотечі.

Невідкладна допомога:

- Утеротоніки в/в – метилергометрину 1 ml. 0,02% з 20 ml. 40% глюкози.

- Зовнішній масаж матки.

- Холод на низ черева

- Тампони з ефіром в заднє склепіння піхви.

- Інфузійна терапія.

- Притиснути кулаком черевну аорту.

- Термінова госпіталізація в стаціонар.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 644 | Нарушение авторских прав