АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Клінічна картина. Клінічна картина НХЛ різноманітна, в залежності від морфологічного варіанту захворювання
Клінічна картина НХЛ різноманітна, в залежності від морфологічного варіанту захворювання. Лімфома може проявлятись ураженням будь-якого екстранодального органу (первинна екстрано-дальній НХЛ). У ряді випадків пухлинні утворення відсутні і початок захворювання нагадує лейкоз.
Класичним і найбільш частим варіантом початку НХЛ є ураження периферичних лімфовузлів однієї або декількох груп. Лімфатичні вузли зазвичай безболісно, консистенція їх варіює від м'яко-еластичної при лімфомі з малих лімфоцитів та хронічному лімфолейкозі до щільно-еластичної при дифузний крупноклітинній В-клітиній лімфомі. Шкіра над лімфатичними вузлами зазвичай не змінена. По мірі прогресувала лімфатичні вузли утворюють конгломерати (в ряді випадків гігантських розмірів), спаяні зі шкірою і оточуючими тканинами.
Вісцеральні лімфаденопатія в більшості випадків при фізікальному дослідженні виявити не вдаєтьсяЧастою при обстеженні органів черевної порожнини у хворого НХЛ вявляється гепато- та спленомегалія.
При НХЛ в пухлинний процес може залучатися практично будь-який орган. Найбільш часто зустрічаються первинні екстранодальние лімфоми шлунково-кишкового тракту, рідше - ураження кільця Вальдейера, головного мозку, шкіри та ін. Лімфоми шлунка та / або кишечника не мають специфічних клінічних ознак і за перебігом нагадують хронічні захворювання з подібними проявами у вигляді синдромів шлункової та кишкової диспепсії. Ураження кільця Вальдейера може проявлятися утрудненням носового дихання, зниженням слуху; при огляді часто виявляється значне збільшення піднебінних мигдаликів. Лімфоми головного мозку часто супроводжуються загально-мозковою та вогнищевою неврологічною симптоматикою і практично не відрізняються від інших пухлин ЦНС. Клінічна картина лімфом шкіри різноманітні (від одиничних пухлинних вузлів до тотального ураження шкірного покриву).
Принципи діагностики наведені в табл. 2
Табл. 2
Обсяг досліджень, які необхідні для встановлення діагнозу та визначення стадії ЛГМ
Найменування дослідження
| Мета дослідження
| Анамнез захворювання
| Виявлення В-симптомів
| Фізикальне обстеження
| Виявлення лімфаденопатії, гепатоспленомегалії, змін з боку носоглотки
| Загальний аналіз крові
| Виявлення характерних гематологічних змін та визначення біологічної активності захворювання
| Білкові фракції, фібриноген, целуропазмін
| Визначення біологічної активності захворювання
| Білірубін, креатинін, АЛТ, АСТ, ЛФ, ЛДГ, сечовина
| Визначення функції печінки і нирок до початку лікування
| УЗД ОЧП та периферічних груп лімфовузлів
| Визначення поширеності ураження лімфоїдної тканини та нелімфоідних органів
| Рентгенівське дослідження ОГК у двох проекціях
| Визначення поширеності ураження лімфоїдної тканини та нелімфоідних органів
| КТ грудної клітини з технікою дослідження легенів та м’яких тканин
| Визначення поширеності ураження лімфоїдної тканини та нелімфоідних органів
| Дослідження вірусів ЕБВ, ЦМВ, герпесу ВІЛ, кандід, токсоплазмозу, аспергілли
| Виявлення можливого етіологічного фактору
| ЕКГ
| Виявлення змін з боку ССС
| Біопсії ураженого лімфатичного вузла
| Морфологічна верифікація діагнозу ЛГМ
| Пункція кісткового мозку
| Виявлення можливого ураження КМ
| Трепанобіопся кісткового мозку
| Виявлення IV стадії захворювання
| Люмбальна пункція
| Дослідження ліквору на предмет ураження ЦНС
|
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 449 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|