АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клінічна картина. Клінічна картина НХЛ різноманітна, в залежності від морфологічного варіанту захворювання

Прочитайте:
  1. II. Клиническая картина.
  2. IV. Клиническая картина заболевания.
  3. IX. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПУЛЬПИТА.
  4. V. Клиническая картина панкреатита
  5. VII. Клиническая картина.
  6. Б) Клиническая картина
  7. Бактериологическая картина
  8. Ботулизм. Этиология, патогенез, клиническая картина.
  9. Гельминтозы, этиология, виды гельминтозов, патогенез, клиническая картина.
  10. Гематологическая картина острых лейкозов

Клінічна картина НХЛ різноманітна, в залежності від морфологічного варіанту захворювання. Лімфома може проявлятись ураженням будь-якого екстранодального органу (первинна екстрано-дальній НХЛ). У ряді випадків пухлинні утворення відсутні і початок захворювання нагадує лейкоз.

Класичним і найбільш частим варіантом початку НХЛ є ураження периферичних лімфовузлів однієї або декількох груп. Лімфатичні вузли зазвичай безболісно, консистенція їх варіює від м'яко-еластичної при лімфомі з малих лімфоцитів та хронічному лімфолейкозі до щільно-еластичної при дифузний крупноклітинній В-клітиній лімфомі. Шкіра над лімфатичними вузлами зазвичай не змінена. По мірі прогресувала лімфатичні вузли утворюють конгломерати (в ряді випадків гігантських розмірів), спаяні зі шкірою і оточуючими тканинами.

Вісцеральні лімфаденопатія в більшості випадків при фізікальному дослідженні виявити не вдаєтьсяЧастою при обстеженні органів черевної порожнини у хворого НХЛ вявляється гепато- та спленомегалія.

При НХЛ в пухлинний процес може залучатися практично будь-який орган. Найбільш часто зустрічаються первинні екстранодальние лімфоми шлунково-кишкового тракту, рідше - ураження кільця Вальдейера, головного мозку, шкіри та ін. Лімфоми шлунка та / або кишечника не мають специфічних клінічних ознак і за перебігом нагадують хронічні захворювання з подібними проявами у вигляді синдромів шлункової та кишкової диспепсії. Ураження кільця Вальдейера може проявлятися утрудненням носового дихання, зниженням слуху; при огляді часто виявляється значне збільшення піднебінних мигдаликів. Лімфоми головного мозку часто супроводжуються загально-мозковою та вогнищевою неврологічною симптоматикою і практично не відрізняються від інших пухлин ЦНС. Клінічна картина лімфом шкіри різноманітні (від одиничних пухлинних вузлів до тотального ураження шкірного покриву).

 

Принципи діагностики наведені в табл. 2

Табл. 2

Обсяг досліджень, які необхідні для встановлення діагнозу та визначення стадії ЛГМ

Найменування дослідження Мета дослідження
Анамнез захворювання Виявлення В-симптомів
Фізикальне обстеження Виявлення лімфаденопатії, гепатоспленомегалії, змін з боку носоглотки
Загальний аналіз крові   Виявлення характерних гематологічних змін та визначення біологічної активності захворювання
Білкові фракції, фібриноген, целуропазмін Визначення біологічної активності захворювання
Білірубін, креатинін, АЛТ, АСТ, ЛФ, ЛДГ, сечовина Визначення функції печінки і нирок до початку лікування
УЗД ОЧП та периферічних груп лімфовузлів Визначення поширеності ураження лімфоїдної тканини та нелімфоідних органів
Рентгенівське дослідження ОГК у двох проекціях Визначення поширеності ураження лімфоїдної тканини та нелімфоідних органів
КТ грудної клітини з технікою дослідження легенів та м’яких тканин Визначення поширеності ураження лімфоїдної тканини та нелімфоідних органів
Дослідження вірусів ЕБВ, ЦМВ, герпесу ВІЛ, кандід, токсоплазмозу, аспергілли Виявлення можливого етіологічного фактору  
ЕКГ Виявлення змін з боку ССС
Біопсії ураженого лімфатичного вузла Морфологічна верифікація діагнозу ЛГМ
Пункція кісткового мозку Виявлення можливого ураження КМ
Трепанобіопся кісткового мозку Виявлення IV стадії захворювання
Люмбальна пункція Дослідження ліквору на предмет ураження ЦНС

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 454 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)