АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Артериальной непроходимости

Острую артериальную непроходимость обычно легко дифференцировать с хроническими тромбооблитерирующими заболеваниями (облитерирующим тромбангитом, облитерирующим атеросклерозом, болезнью Рейно и др.). Опорными моментами при постановке диагноза являются анамнестические данные о многолетнем течении хронического сосудистого заболевания, прогрессирующая перемежающаяся хромота, отсутствие синдрома острой ишемии.

Иногда острые тромбозы и эмболии артерий нижних конечностей приходится дифференцировать с острым подвздошно-бедренным венозным тромбозом. Наибольшие трудности возникают при дифференциальной диагностики эмболии с псевдоэмболической формой венозного тромбоза, сопровождающейся резким артериальным спазмом. Начало заболевания по остроте клинических проявлений схоже с картиной эмболии и характеризуется внезапным появлением сильных болей в конечности. Вслед за болями появляется чувство онемения, кожа становится бледной, цианотичной, фиолетовой или голубой. Основным дифференциально-диагностическим признаком этого заболевания служит отек конечности, который появляется через 1-2 часа. Отек доходит до паховой складки, а иногда распространяется и на нижнюю половину брюшной стенки, тогда как при эмболии он распространяется только до уровня коленного сустава.

Значительные трудности в диагностике представляет острое расслоение аорты, которое симулирует эмболию бифуркации аорты. Острое расслоение аорты может происходить в связи с надрывом интимы у основания атеросклеротической бляшки, при медионекрозе и аневризме аорты. Одним из отличий острого расслоения аорты от эмболии является то, что оно сопровождается внезапно возникающими резкими болями, имеющими преимущественную локализацию в области спины, поясницы и, как правило, не иррадиирующими в нижние конечности. Ишемия конечностей при расслоении аорты не столь резкая, как при эмболии (сохраняются движения, отсутствует мраморная окраска кожных покровов). При расслаивающейся аневризме аорты расстройства чувствительности кожи локализуются значительно выше уровня похолодания. Особые диагностические трудности представляют случаи расслоения аорты с образованием интрамурального тромба, закрывающего устья обеих подвздошных артерий.

Острую артериальную непроходимость необходимо дифференцировать с патологическим процессом, локализующимся в центральной и периферической нервной системе. В частности, поперечный миелит может протекать с признаками, характерными для эмболии бифуркации аорты. Заболевание проявляется тем, что в течение 1-2 часов развивается вялый паралич нижних конечностей, сопровождающийся потерей чувствительности. Правильный диагноз позволяет установить анамнез и исследование пульсации артерий.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 502 | Нарушение авторских прав