АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ІІІ.ІСТОРІЯ ЖИТТЯ

(Anamnesis vitae)

Описати коротку медичну біографію, яка з’ясовується в хронологічному порядку, в якій місцевості народився, де жив, як розвивався, хвороби, навчався.

Поява менструацій, їх циклічність. Сімейний стан. Кількість вагітностей, пологів, абортів. Здоров’я жінки, чоловіка, дітей.

Професійний анамнез, наявність фахових шкідливостей, умови праці. Умови життя.

Перенесенні захворювання і травми: продовження захворювань, лікування, ефективність.

Застосування при лікуванні гемо- і плазмотрансфузій, уведених сироваток, антибіотиків, гормональних препаратів, новокаїну. Ускладнення при цьому.

Перенесенні інфекційні захворювання (дифтерія, вірусний гепатит, малярія, черевний тиф, ВІЛ-інфекція, туберкульоз, венеричні та онкологічні захворювання).

Спадковий анамнез: природжені вади, злоякісні новоутворення, алергічні та ендокринні захворювання, виразкова хвороба шлунку та 12-ти палої кишки, патологія крові та ін., у родичів.

Шкідливі звички (зловживання алкоголем, куріння, наркотики та ін.).

ІV. СТАН ХВОРОГО В МОМЕНТ СПОСТЕРЕЖЕННЯ.

(Status praesens objectivus)

Загальний стан хворого (добрий, задовільний, середньої важкості, важкий, дуже важкий, термінальний).

Свідомість (ясна, загальмована, без свідомості).

Положення в ліжку (активне, пасивне, вимушене).

Вільно ходить, кульгає, користується милицями чи паличкою.

Вираз обличчя (звичайний, страдницький, маскоподібний, страх, гнів, мікседематозний, одутлий, обличчя Гіпократа).

Очі, колір склер: ністагм, звуження, розширення зіниць, птоз повік, сідлоподібний ніс. Дихальні рухи крил носа.

Вид хворого (відповідає віку, молодший, старший).

Будова тіла (правильна, є вади). Конституція (астенічна, нормостенічна, гіперстенічна). Вага тіла______кг. Ріст________см.

Температура тіла: в межах норми, підвищена, знижена, ремітуюча - добові коливання до 2°С і більше; інтермітуюча - раптове підвищення до 39-40°С, зниження до норми, через 1 -2 дні повторюється, гектична – сепсис, зворотна, хвилеподібна, спотворена – вранці вища ніж увечері, субфебрильна.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 493 | Нарушение авторских прав