АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ЛІКУВАННЯ. Після знайомства знеобхідною літературою, викладають основні принципи лікування захворювання, потім складається план лікування конкретного хворого
Після знайомства знеобхідною літературою, викладають основні принципи лікування захворювання, потім складається план лікування конкретного хворого. Приводиться рецептура латинською мовою, вказується концентрація, доза, процент розчину і шлях уведення препарату. Проводиться визначення хірургічної тактики.
У передопераційному епікризі потрібно описати основні скарги хворого і найважливіші дані основного захворювання, його ускладнення, супутні захворювання і обгрунтування необхідності оперативного втручання. Також проведення передопераційної підготовки, ступінь оперативного ризику, вид знечулення, указується метод пропонованої операції, згода хворого. У протоколі операціїнеобхідно вказати назву операції, діагноз, час, тривалість, хірурги, анестезіолог, операційна сестра, дату операції. Описати обробку операційного поля, вид знеболення, оперативний доступ, розріз шкіри, дані огляду і ревізії органів, патологічні зміни в них, оточуючих тканинах, послідовність етапів операції і її проведення, особливості та ускладнення оперативного втручання, його закінчення.
Післяопераційне лікування - дієтичне, медикаментозне, внутрішньовенні інфузії з корекцією водно-електролітного, білкового, вуглеводного, кислотно-лужного балансів. Антибіотикотерапія, знеболючі: препарати, симптоматичне лікування, фізіотерапевтичне.
ЩОДЕННИК
Впродовж курації відобразити перебіг хвороби в динаміці. Дата: І.Загальний стан хворого (сон, апетит, стан серцево-судинної системи, дихальної, органів шлунково-кишкового тракту). Фізіологічні відправлення.
2. Детально описати місце захворювання.
3. Перев’язки, стан пов’язки, характер виділень. Вигляд рани (наявність некротичнихтканин, грануляцій та ін.). Під час перев’язки проведено: видалення чи введення дренажів, тампонів з антисептичними препаратами, гіпертонічнимрозчином, маззю та ін.).
4. Протокол переливання крові: показання, група крові, резус-фактор хворого, донора, метод переливання, проба на індивідуальну та резус-сумісність, вписування температури, аналіз сечі, крові.
Призначається лікування в день курації, обстеження.
Форма щоденника (приклад)
№ п/п
| Дата,
АТ, Ps, T˚
|
Перебіг хвороби
| Призначення, (рецептура)
| 1.
| 28.09.99 День п/о – 3;
Т – 37˚С,
Ps – 84,
АТ-120/70
| Загальний стан хворого середньої важкості. Скарги на біль в післяопераційній рані, не такі сильні, як напередодні. Хворий відмічає деяке покращання: зменшення болю, не було вечірнього підвищення температури з ознобом. Зі сторони внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Перев’язка: Пов’язка значно промокла гнійним вмістом. Рана покрита фібриновим нашаруванням. Значна кількість гнійного ексудату. Дренажі функціонують задовільно. Рану промито розчином антисептика. Ас.пов’язка.
| Лікування згідно з листом призначень
| До що денника додається графічне зображення температурної кривої, пульсу, артеріального тиску, карта корекції водно-електролітного балансу.
Таких записів у щоденнику повинно бути 2-4.
ЛИСТОК ПРИЗНАЧЕНЬ
1. Режим.
2. Харчування (стіл №).
3. Призначеннямедикаментозних препаратів (рецептура).
4. Уведення кровозамінників, протишокових, дезінтоксикаційних препаратів, препаратів для парентерального харчування.
5.Фізотерапевтичні процедури.
6. Додаткове обстеження та ін.
ЕПІКРИЗ
Короткий переказ історії хвороби з акцентуванням уваги на особливостях перебігу захворювання у конкретного хворого. Відображаються основні скарги, дані анамнезу, об’єктивного обстеження. Клінічний діагноз. Проведене лікування, його ефективність. Показання до операції, причини виникнення ускладнень та наслідків. Стан на момент виписки. Рекомендації і подальше лікування.
ПРОГНОЗ
Прогноз для життя (prognosis guo adivitam)- сприятливий, сумнівний, несприятливий.
Прогноз перебігу захворювання (найреальніші варіанти в конкретному клінічному випадку).
Прогноз для працездатності (prognosis guo ad laborem) – відновлена тимчасова втрата, стійка втрата.
Прогноз для здоров’я - (prognosis guo ad valitudenem).
ВИКОРИСТАНА ЛІТЕРАТУРА
Список літератури, яка була використана при обстеженні хворого, постановці діагнозу, проведенні лікування та написання історії хвороби.
Підпис куратора
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 467 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|