АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Газовая гангрена

Вызывается палочкой газовой гангрены. Летальность составляет 10 – 90 %.

Причины возникновения – травмы и некроз мягких тканей, нарушение кровообращения рвано – ушибленные раны с сильным загрязнением. Инкубационный период длиться до 7 дней. Чем он короче, тем тяжелее протекает заболевание.

Различают следующие формы газовой гангрены:

· эмфизематозная;

· отечная;

· некротическая;

· флегмонозная;

· смешанная;

· тканераплавляющая.

Клинические проявления: Полочка газовой гангрены выделяет сильный токсин, кровеносные сосуды становятся проницаемыми из них выходит плазма и образуется отек.

Затем в тканях происходит газообразование, сдавливаются кровеносные сосуды, нарушается кровообращение и развивается некроз. Образуются пузырьки с серозным или геморрагическим содержимым.

Местные симптомы: боль в ране, чувство распирания в конечности из раны выбухают ткани грязно – серого или серо – зеленого цвета. При надавливании из раны выделяются пузырьки и зловонный запах. Симптом крепитации (много газов).

Общие симптомы: тяжелая интоксикация организма. Токсемия, возможен инфекционно – токсический шок: возбуждение сменяется заторможенностью, температура тела до 40 ⁰С, тахикардия, снижение артериального давления, дыхание частое поверхностное, жажда, рвота, сухой язык. Снижается диурез, в моче белок.

Диагноз подтверждается рентгенологически.

Местное лечение: делают широкие лампасные разрезы мягких тканей до кости, накладывают повязки с перекисью водорода, обработка раны пульсирующей струей антисептика. Во время ПХО медленно (1 мл/мин) в/в капельно вводят противогангренозную сыворотку (150.00 ЕД) в теплом изотоническом растворе хлорида натрия. (400 мл).

Перевязки проводят в палате. Надевают халат, который висит у входа в палату. Перевязочный материал сжигается. Инструменты храняться отдельно, до стерелизации обрабатываются 6% перекисью водорода 60 минут, затем кипятят 60 минут. Посуда замачивается в 2 % содовом растворе и кипятят 90 минут. Белье обрабатывают в дезкамере. Весь уборочный материал автоклавируют. Медсестра должна помнить, что анаэробная инфекция передается контактным путем!

Общее лечение: барокамера, инфузионная терапия до 4 литров в сутки, переливание крови, антибиотики, витамины, диетическое питание.

Профилактика: Спецефичксая – введение противогангренозной сыворотки 30.000 ЕД и противогангренозного бактериофага. Неспецефическая – ранняя ПХО с иссечением омертвевших тканей, наблюдение за раной, антибиотикотерапия, хорошая иммобилизация.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 525 | Нарушение авторских прав