АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый гематогенный остеомиелит

Это воспаление кости и костного мозга и надкостницы. Это тяжелое заболевание часто возникает в молодом возрасте. Острое заболевание может перейти в хроническое и тогда встречается у взрослых.

Чаще всего заболевание вызывает золотистый стафилококк, реже стрептококк, кишечная палочка.

Источником гематогенного остеомиелита может быть воспалительный процесс мягких тканей рядом с костью или вдали от пораженного очага.

Чаще всего поражаются длинные трубчатые кости. Сначала возникает воспаление костного мозга и его нагноение, (полость наполненная гноем) в канале трубчатой кости. Затем гнойный процесс переходит на кость, стенка ее разрушается и гной отслаивает надкостницу, там тоже образуется гнойник. Гной находится под большим давление. Что вызывает сильнейшую боль, и всасывание токсических веществ в кровь. Гной прорывает надкостницу и прорывается в мягкие ткани, образуя флегмону. Процесс приближается к поверхности кожи и образуется свищ.

Клиническая картина зависит от возраста больного и его защитных сил, от вирулентности возбудителя, от места его внедрения в организм. Клиника может быть местной или общей.

У больного внезапно поднимается температура тела до 39 – 40 ⁰С, появляется озноб, бред, тяжелое общее состояние. Иногда развивается интоксикация по типу молниеносного сепсиса с летальным исходом. Боль в кости. Боль носит распирающий характер, усиливающиеся при движении и перекладывание больного.

Только через 7 – 10 дней, когда процесс доходит до надкостницы, появляется локальная болезненность и припухлость. Появляется гиперемия кожи. Боли снижаются после того, как гной прорвется в мягкие ткани. После образования свища боли стихают. Из свища выделяются гной и мелкие костные горошки, участки разрушения кости – секвестры.

Генерализованная форма остеомиелита развивается при ослабленном организме с образованием множественных гнойных очагов в других костях и органах. Температура тела 39 – 40 ⁰С, постоянно высокая с рвотой, поносом и токсической сыпью на коже. Часто осложняется септическим шоком. Прогноз плохой.

Для уточнения диагноза применяется рентгеновские снимки, только с образованием периостита контур кости становиться нечетким. Вначале изменений никаких нет. УЗИ.

Принципы общего лечения: антибиотикотерапия, мощная дезинтоксикация, повышение иммунитета, гемосорбция.

Принципы местного лечения: покой, иммобилизация конечности, операция, физитерапия (УВЧ, УФО, электрофорез).

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 431 | Нарушение авторских прав