АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эмпиема желчного пузыря

Эмпиема желчного пузыря чаще всего развивается при остром холецистите, ущемлении камня в пузырном протоке, наличии вирулентной инфекции. В свою очередь, эмпиема желчного пузыря часто осложняется острым холангитом.

Основные симптомы эмпиемы желчного пузыря:

§ резкие боли в области правого подреберья в течение нескольких дней;

§ лихорадка с потрясающими ознобами;

§ пальпируется увеличенный, резко болезненный, напряженный желчный пузырь;

§ длительное время сохраняются симптомы раздражения брюшины, особенно в области правого подреберья (глубокий вдох, кашлевой толчок, движения туловища усиливают боль; брюшная стенка напряжена при пальпации);

§ резко выражены симптомы интоксикации (общая слабость, отсутствие аппетита, проливные поты, сухость губ, языка, слизистой полости рта);

§ резко выражены воспалительные изменения общего анализа периферической крови (увеличение СОЭ, лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево со значительным увеличением количества юных и палочкоядерных лейкоцитов).

Этиология и патогенез – см. Водянка желчного пузыря. При вирулентной инфекции после всасывания желчи идет выделение стенкой пузыря гноя, наполнение его гнойным экссудатом и растяжение.

Эмпиема желчного пузыря симптомы
Острый приступ холецистита, обычно с резко выраженной клинической картиной (интенсивные боли, отдача в плечо и лопатку, температура 38—39°).

Местно мышечное напряжение, болезненность печени, иногда субиктеричность. Приступ не заканчивается, боли остаются, температура может несколько снижаться, но полностью не ликвидируется, мышечное напряжение держится. Прощупывающийся желчный пузырь не имеет наклонности к уменьшению, увеличивается, растягиваясь гноем.

Течение и осложнение. Перфорация и микроперфорация с последующим разлитым перитонитом, перихолецистит с флегмонозным процессом в окружности пузыря, перфорация в органы брюшной полости.

Эмпиема желчного пузыря лечение
см. Заболевания печени. Холецистит.
Только больные с печеночной коликой и с неосложненным острым холециститом подлежат терапевтическому лечению. Во всех остальных случаях показано хирургическое лечение.

1. Эмпиема жёлчного пузыря - гнойное воспаление жёлчного пузыря, сопровождающееся скоплением значительного количества гноя в его полости;

Присоединение инфекции на фоне сохраняющейся обтурации пузырного протока может привести к эмпиеме жёлчного пузыря. Иногда эмпиемой осложняется эндоскопическая папиллосфинктеротомия, особенно если в протоке остаются камни.

Симптомы соответствуют картине внутрибрюшного абсцесса (лихорадка, напряжение мышц передней брюшной стенки, боль), но у больных старческого возраста они могут быть смазанными.

Хирургическое лечение в сочетании с антибиотиками сопровождается высоким процентом послеоперационных септических осложнений. Эффективным альтернативным методом служит чрескожная холецистостомия.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав