АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ненаркотические анальгетики

Лекция

По аналогии с определением наркотических анальгетиков можно сказать, что

Ненаркотические анальгетики – это анальгетики, не вызывающие зависимости.

Однако в этом случае такие препараты, как клофелин, карбамазепин и другие средства, иногда используемые для анальгезии, следует называть ненаркотическими анальгетиками. Обычно этого не делают и выносят эти препараты в отдельную группу центральных анальгетиков, не влияющих на опиоидные рецепторы.

Ненаркотические анальгетики – лекарственные препараты, обладающие следующими эффектами: обезболивающий; противовоспалительный; жаропонижающий.

Это определение является классическим, но оно носит описательный характер и не раскрывает истинной сущности понятия. Это определение дано в те времена, когда механизм их действия был неизучен. С тех пор широко вошли в практику новые препараты, например, парацетамол, которые несомненно являются ненаркотическими анальгетиками, но практически не имеют противовоспалительного эффекта. Основным отличием ненаркотических анальгетиков от прочих анальгетиков должен быть признан механизм их действия.

Ненаркотические анальгетики – анальгетики, угнетающие синтез простагландинов.

Из этого следуют и другие отличия ненаркотических анальгетиков от наркотических.

· Обезболивание не такое универсальное, в основном умеренно угнетается боль, связанная с воспалительной реакцией.

· Реализация обезболивающих эффектов происходит не только на центральном, но и на периферическом уровне.

· К ним не развивается зависимости.

· Практически нет привыкания.

· Они не угнетают дыхание.

Классификация ненаркотических анальгетиков
(по химической структуре)
все ненаркотические анальгетики являются карбоновыми или энолиновыми кислотами

1. Салицилаты (ацетилсалициловая кислота (аспирин); салицилат натрия; метилсалицилат).

2. Производные пиразолона (метамизол (анальгин); амидопирин; фенилбутазон (бутадион)).

3. Производные аминосалициловой кислоты (анилина) (парацетамол; фенацетин).

4. Производные антраниловой кислоты (фенаматы) (мефенамовая кислота; флуфенамовая кислота).

5. Производные фенилуксусной кислоты (вольтарен (ортофен; диклофенак натрия)).

6. Производные фенилпропионовой кислоты (бруфен (ибупрофен); напроксен).

7. Производные индолуксусной кислоты (индометацин; сулиндак).

8. Оксикамы (пироксикам; мелоксикам).

9. Сульфонамиды (нимесулид; целекоксиб);

10. Прочие (кеторолак).

Классификация ненаркотических анальгетиков
(по преобладающему эффекту)

I. НПВС (Нестероидные ПротивоВоспалительные Средства) (ацетилсалициловая кислота, бутадион, фенаматы, производные фенилуксусной кислоты, производные фенилпропионовой кислоты, производные индолуксусной кислоты, оксикамы).

II. Анальгетики-антипиретики (анилины, салицилаты (кроме ацетилсалициловой кислоты), производные пиразолона (кроме бутадиона).

Классификация НПВС
(по точке приложения)

I. Неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ) (классические препараты, рассмотренные выше)

II. Избирательные ингибиторы ЦОГ₂ (мелоксикам (мовалис), нимесулид, целекоксиб)

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 1598 | Нарушение авторских прав