АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Нежелательные побочные эффекты ненаркотических анальгетиков
· Геморрагии, тромбоцитопения – особенно опасны АСК, индометацин (угнетает образование 2, 7, 9, 10 факторов свертывания крови. Антагонист – витамин K – используется для уменьшения этого эффекта)
· Угнетение лейкопоэза (агранулоцитоз вплоть до летального исхода) – характерно для пиразолонов (амидопирин, аналгин, бутадион). При их длительном применении обязателен периодический контроль формулы крови.
· Повреждения слизистой ЖКТ (эрозии, «немые» язвы), диспептические явления – тошнота, рвота, метеоризм, запоры, диарея. Связаны с нарушением защитной роли простагландинов в слизистой оболочке желудка. Могут наблюдаться при любом пути введения, но при ректальном введении обычно выражены меньше. Выраженность ульцерогенного действия находится в прямой зависимости от выраженности противовоспалительного действия. Для уменьшения диспептических явлений НПВС рекомендуют вводить ректально, а если внутрь, то в виде порошков или быстрорастворимых таблеток, употреблять их после еды, запивать молоком. Уменьшает их эффекты мизопростол, являющийся простагландином.
· Задержка натрия и воды, отеки, повышение АД – чаще возникают при использовании амидопирина, аналгина, бутадиона, индометацина. Бруфен и напроксен мало влияют на функцию почек. Эти эффекты также связаны с почечными функциями простагландинов.
· Производные анилина – фенацетин и парацетамол являются обладают окислительной активностью и при недостатке в организме антиоксидантных систем вызывают метгемоглобинемию и гипоксию. В ряде случаев (при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы) может возникнуть внутрисосудистый гемолиз с исходом в острую почечную недостаточность.
· Синдром Рейя, описан при использовании АСК у детей во время ОРВИ. Этот синдром характеризуется глубоким поражением ЦНС с нарушениями сна и галлюцинациями, а также повреждением печени. Синдром Рейя сопровождается высокой летальностью (до 30-40%), в связи с чем аспирин противопоказан детям до 14 лет.
· Синдром Видаля, «аспириновая астма» (ринит, бронхоспазм, сыпь). Чаще всего наблюдается при использовании салицилатов, производных пиразолона, индометацина. Связан с образованием лейкотриенов и тромбоксана при блокаде циклооксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 551 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|