АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обгрунтування попереднього діагнозу

Враховуючи:

-скарги матері (дитини) на появу сечі червоного кольору, загальне нездужання, знижену працездатність дитини, погіршення апетиту, підняття температури тіла до 37,6-38°С;

-дані анамнезу захворювання: вважає себе хворою на протязі 3 днів, коли помітила зміну кольору сечі, протягом останнього дня самопочуття значно погіршилося - появилася втомлюваність, піднялася температура тіла; за тиждень до появи цих скарг дитина перехворіла гнійною ангіною;

лікувалася амбулаторно, приймала жарознижуючі засоби, полоскала горло, антибіотиків не вживала;

-дані анамнезу життя: дівчинка на протязі останніх 2-х років по 2 рази на рік хворіє ангінами (катаральними);

-Дані об?єктивного обстеження: загальний стан середньої важкості, шкірні покриви блідо-рожеві, чисті, слизові блідо-рожеві, чисті, дитина дещо в?яла. ЧСС=110 в 1 хвилину. Діяльність серця ритмічна, тони чисті, дещо притишені.Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Сеча при візуальному огляді має колір "м?ясних помиїв". Можна запідозрити ураження сечової системи і виставити ведучий синдром

Обгрунтування клінічного діагнозу:

Беручи до уваги дані, що враховувалися при обгрунтуванні попереднього діагнозу (додаток 11)та результати додаткових методів обстеження:

в загальному аналізі крові - прояви анемії І ступеня (ер.З,2хЮ¹²/л; НЬ - 96 ^г/_я

в загальному аналізі сечі - виявлено зміну кольору сечі (колір муясних помиїв), протеїнурію (білок- 0,099 г/л), макрогематурію (еритроцити покривають 1/4 поля зору);

в аналізі сечі по Нечипоренко - підвищений вміст еритроцитів (ерит. 10,25x10/л);

біохімічний аналіз крові, аналіз сечі по Зимницькому, клієренс по ендогенному креатиніну - без відхилень від норми;

при УЗД дослідженні нирок виявлено зміни - розширення пірамідок обох нирок, посилення ехогенності паренхіми нирок, можна виставити клінічний діагноз: Гострий гломерулонефрит, гематуричний синдром без порушення функції нирок. Анемія 1 ступеня, постгеморагічна.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 562 | Нарушение авторских прав