Раздел III
Решить задачи:
1. Больному с неврастенией для устранения повышенной раздражительности назначен лекарственный препарат. Через три недели на фоне положительного терапевтического эффекта появились насморк, кашель, конъюнктивит, угревая сыпь на коже. Больной жалуется на повышенную сонливость и ослабление памяти.
- Какой седативный препарат принимал больной? Меры помощи?
- Перечислить другие препараты (кроме седативных) для лечения неврозов
2. Больного беспокоят бессонница, необъяснимая раздражительность, чувство тревоги, страха.
- Какие психотропные препараты можно назначить больному (назвать 2 фармакологические группы, перечислить основные препараты каждой группы)
3. У больного зрительные и слуховые галлюцинации. Поведение больного агрессивное.
- Препараты какой группы показаны больному?
- Перечислить основные фармакологические эффекты препаратов этой группы.
4. У больного шизофренией после длительного приема нейролептика наряду с положительным терапевтическим эффектом появились дрожание пальцев, скованность движений.
- Прием каких нейролептиков мог вызвать экстрапирамидные нарушения (назвать 3-4 препарата).
- Каков механизм возникших побочных эффектов.
- Какие нейролептики (назвать препараты) не вызывают указанных осложнений? Почему?
5. Определить препарат: относится к транквилизаторам, агонист бензодиазепиновых рецепторов. Анксиолитическое действие сочетает с выраженным противосудорожным, поэтому применяют для купирования судорог различной этиологии, включая эпилептический статус.
- Дать МНН и торговые названия препарата.
- Каков механизм анксиолитического действия препарата?
6. Больному с невралгией тройничного нерва для устранения боли назначен нейролептик.
- Назвать нейролептик, обладающий обезболивающим действием.
- Какой антидепрессант также можно назначить больному для устранения боли при невралги.
- Описать механизмы действия названных препаратов.
7. Определить группу препаратов: относятся к психотропным средствам, механизм действия связан с усилением ГАМК-ергических процессов в ЦНС, применяют в качестве успокаивающих средств при неврозах.
- Перечислить препараты, уточнить принадлежность к группе психотропов.
- Каков механизм усиления ГАМК-ергических процессов в ЦНС.
- Перечислить возможные побочные эффекты препаратов.
8. Определить препараты: А, Б. В Г (Аминазин, Галоперидол, Сульпирид, Клозапин) по механизму действия:
А - блокирует центральные постсинаптические дофаминовые рецепторы в мезолимбической системе, неостриатуме, возможно, оказывает ГАМК-позитивное действие (т.к. в химической структуре есть сходство с ГАМК).
Б - избирательно блокирует дофаминовые рецепторы (D2) мезолимбической системы, на дофаминовые рецепторы неостриатума практически не влияет.
В - блокирует центральные постсинаптические дофаминовые рецепторы (действие неизбирательное), возможно, конкурирует с витамином В2 за обменные процессы в ЦНС.
Г - блокирует пресинаптические дофаминовые рецепторы (D4), уменьшает высвобождение дофамина, обладает высоким сродством к серотониновым рецепторам (агонист).
-Назвать основной эффект и основное показание к назначению препаратов.
- Определить групповую принадлежность каждого препарата (по химической структуре).
- Какие препараты (из перечисленных) могут вызвать лекарственный паркинсонизм? Объяснить причину побочного эффекта.
9. Определить препарат: оказывает прямое возбуждающее действие на дыхательный центр. Аналептический эффект сочетает с психостимулирующим. Повышает низкое АД и может быть использован при гипотонии.
- Каков механизм психостимулирующего действия препарата.
- Перечислить показания к его назначению и аналоги: а) по аналептическому действию; б) по психостимулирующему действию.
10. Больной обратился к врачу с жалобами на быструю утомляемость, снижение работоспособности, дневную сонливость. При осмотре – АД снижено.
- Какой психостимулятор можно назначить больному для устранения утомляемости и нормализации АД.
- Каков механизм действия препарата на АД.
- Назвать другую группу препаратов, применяемых при астеническом синдроме, перечислить препараты этой группы.
11. Больному с астено-депрессивным состоянием провели курс медикаментозной терапии. В результате проведенного лечения у больного улучшилось настроение, появилась бодрость, уменьшилась двигательная заторможенность.
- Какие препараты можно назначить больному.
- Определить их принадлежность к группе психотропных средств, ответ обосновать.
- Описать механизм действия одного из препаратов
12. Больной поступил в стационар с острым приступом глаукомы. Из анамнеза установлено, что в течение 7 дней, предшествовавших приступу, больной принимал препарат для устранения депрессии.
- Какой препарат мог вызвать острый приступ глаукомы, причина побочного эффекта.
- Перечислить другие побочные эффекты препарата.
13. Больной поступил в стационар с гипертоническим кризом, возникшим вне связи с каким-либо стрессовым фактором. Их анамнеза известно, что в течение 30 дней больной с целью снижения веса придерживался сырной диеты. Из медикаментов последние 2 недели принимал нуредал.
- К какой группе психотропных средств относится препарат, механизм действия препарата.
- Объяснить причину, вызвавшую гипертонический криз.
- Перечислить побочные эффекты препарата.
14. Больному перед операцией для достижения состояния нейролептанальгезии в комплексе с Фентанилом был назначен нейролептик.
- Какому нейролептику в данном случае нужно отдать предпочтение, обосновать выбор препарата.
- Каков механизм антипсихотического действия препарата.
15. Определить препарат: относится к трициклическим антидепрессантам, антидепрессивный эффект сочетает с седативным. Применяют при тревожно-депрессивных состояниях, обладает обезболивающим действием. Может вызвать повышение внутриглазного давления и задержку мочеиспускания.
- Назвать препарат, объяснить механизм антидепрессивного действия.
- Объяснить причину побочных эффектов препарата и назвать противопоказания к назначению.
- Назвать аналоги препарата избирательного действия, объяснить разницу в механизме действия, перечислить достоинства антидепрессантов этой группы.
16. Больному для лечения артериальной гипертензии, наряду с антигипертензивными препаратами, назначен корвалол.
- Проанализировать состав препарата (отразить в ответе), назвать основной фармакологический эффект (исходя из состава).
- Перечислить ближайшие групповые аналоги препарата
- Назвать основные показания к назначению препаратов этой группы.
17. Больному в качестве противорвотного средства назначен нейролептик, производное фенотиазина.
- Назвать препарат, каков механизм противорвотного действия препарата?
-Назвать основной побочный эффект, связанный с механизмом антипсихотического действия препарата.
- Перечислить другие производные фенотиазина, отметить препарат с обезболивающим действием.
18. Определить препараты: обладают антидепрессивным действием, избирательно угнетают нейрональный захвот серотонина, отсутствует М-холиноблокирующий эффект.
- Для какой группы антидепрессантов характерно М-холиноблокирующее действие (назвать препараты).
- Перечислить другие побочные эффекты этих препаратов и противопоказания к назначению.
19. Больному, поступившему в токсикологическое отделение с острым лекарственным отравлением психотропным препаратом наряду с другими мерами помощи введен антидот – флумазенил.
- Какой препарат вызвал острое отравление, к какой группе психотропных средств он относится.
- С какой целью препарат и его аналоги (перечислить) применяют в клинической практике (показания к назначению).
- Каков механизм действия антидота?
20. Определить препарат: стимулирует когнитивные функции, обладает антигипоксическим действием. Применяют при церебрально-сосудистой недостаточности различного генеза.
- К какой группе психотропных средств относится препарат, механизм его действия?
- Перечислить показания к назначению препарата и назвать аналоги по действию и применению.
21. Больному для лечения бронхиальной астмы врач назначил комбинированный препарат «Аскорил», в состав которого входят: сальбутамол и бромгексин.
- Назвать групповую принадлежность и ближайшие аналоги входящих компонентов.
- Каков механизм действия каждого из названных лекарственных веществ.
22. В состав комплексного препарата «Беродуал» входят: фенотерол и ипратропиум бромид.
- Назвать групповую принадлежность каждого из действующих веществ.
- Назвать показания к назначению комплексного препарата.
- Каков механизм действия: а) фенотерола б) ипратропиума бромида.
23. Определить препарат: Адренотропное средство, относится к бронхолитикам, применяют для купирования приступа бронхиальной астмы, входит в состав препарата «Беродуал», часто используют в акушерской практике.
- К какой группе бронхолитиков относится препарат? Дать МНН и торговое название препарата.
- Каков механизм действия препарата.
- С какой целью препарат применяют в акушерстве.
24. Больная Т. 35 лет поступила в клинику с диагнозом: бронхиальная астма. При осмотре: кожные покровы бледные, дыхание частое, на расстоянии слышны сухие хрипы. Из анамнеза известно, что больная в течение ряда лет страдает тиреотоксикозом (один из клинических симптомов – тахикардия).
-Какой из перечисленных препаратов (адреналин, эуфиллин, астмопент, фенотерол)
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 1140 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |
|