АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Раздел III

Решить задачи:

1. Больному с неврастенией для устранения повышенной раздражительности назначен лекарственный препарат. Через три недели на фоне положительного терапевтического эффекта появились насморк, кашель, конъюнктивит, угревая сыпь на коже. Больной жалуется на повышенную сонливость и ослабление памяти.

- Какой седативный препарат принимал больной? Меры помощи?

- Перечислить другие препараты (кроме седативных) для лечения неврозов

2. Больного беспокоят бессонница, необъяснимая раздражительность, чувство тревоги, страха.

- Какие психотропные препараты можно назначить больному (назвать 2 фармакологические группы, перечислить основные препараты каждой группы)

3. У больного зрительные и слуховые галлюцинации. Поведение больного агрессивное.

- Препараты какой группы показаны больному?

- Перечислить основные фармакологические эффекты препаратов этой группы.

4. У больного шизофренией после длительного приема нейролептика наряду с положительным терапевтическим эффектом появились дрожание пальцев, скованность движений.

- Прием каких нейролептиков мог вызвать экстрапирамидные нарушения (назвать 3-4 препарата).

- Каков механизм возникших побочных эффектов.

- Какие нейролептики (назвать препараты) не вызывают указанных осложнений? Почему?

5. Определить препарат: относится к транквилизаторам, агонист бензодиазепиновых рецепторов. Анксиолитическое действие сочетает с выраженным противосудорожным, поэтому применяют для купирования судорог различной этиологии, включая эпилептический статус.

- Дать МНН и торговые названия препарата.

- Каков механизм анксиолитического действия препарата?

6. Больному с невралгией тройничного нерва для устранения боли назначен нейролептик.

- Назвать нейролептик, обладающий обезболивающим действием.

- Какой антидепрессант также можно назначить больному для устранения боли при невралги.

- Описать механизмы действия названных препаратов.

7. Определить группу препаратов: относятся к психотропным средствам, механизм действия связан с усилением ГАМК-ергических процессов в ЦНС, применяют в качестве успокаивающих средств при неврозах.

- Перечислить препараты, уточнить принадлежность к группе психотропов.

- Каков механизм усиления ГАМК-ергических процессов в ЦНС.

- Перечислить возможные побочные эффекты препаратов.

8. Определить препараты: А, Б. В Г (Аминазин, Галоперидол, Сульпирид, Клозапин) по механизму действия:

А - блокирует центральные постсинаптические дофаминовые рецепторы в мезолимбической системе, неостриатуме, возможно, оказывает ГАМК-позитивное действие (т.к. в химической структуре есть сходство с ГАМК).

Б - избирательно блокирует дофаминовые рецепторы (D2) мезолимбической системы, на дофаминовые рецепторы неостриатума практически не влияет.

В - блокирует центральные постсинаптические дофаминовые рецепторы (действие неизбирательное), возможно, конкурирует с витамином В2 за обменные процессы в ЦНС.

Г - блокирует пресинаптические дофаминовые рецепторы (D4), уменьшает высвобождение дофамина, обладает высоким сродством к серотониновым рецепторам (агонист).

-Назвать основной эффект и основное показание к назначению препаратов.

- Определить групповую принадлежность каждого препарата (по химической структуре).

- Какие препараты (из перечисленных) могут вызвать лекарственный паркинсонизм? Объяснить причину побочного эффекта.

9. Определить препарат: оказывает прямое возбуждающее действие на дыхательный центр. Аналептический эффект сочетает с психостимулирующим. Повышает низкое АД и может быть использован при гипотонии.

- Каков механизм психостимулирующего действия препарата.

- Перечислить показания к его назначению и аналоги: а) по аналептическому действию; б) по психостимулирующему действию.

10. Больной обратился к врачу с жалобами на быструю утомляемость, снижение работоспособности, дневную сонливость. При осмотре – АД снижено.

- Какой психостимулятор можно назначить больному для устранения
утомляемости и нормализации АД.

- Каков механизм действия препарата на АД.

- Назвать другую группу препаратов, применяемых при астеническом синдроме, перечислить препараты этой группы.

11. Больному с астено-депрессивным состоянием провели курс медикаментозной терапии. В результате проведенного лечения у больного улучшилось настроение, появилась бодрость, уменьшилась двигательная заторможенность.

- Какие препараты можно назначить больному.

- Определить их принадлежность к группе психотропных средств, ответ обосновать.

- Описать механизм действия одного из препаратов

12. Больной поступил в стационар с острым приступом глаукомы. Из анамнеза установлено, что в течение 7 дней, предшествовавших приступу, больной принимал препарат для устранения депрессии.

- Какой препарат мог вызвать острый приступ глаукомы, причина побочного эффекта.

- Перечислить другие побочные эффекты препарата.

13. Больной поступил в стационар с гипертоническим кризом, возникшим вне связи с каким-либо стрессовым фактором. Их анамнеза известно, что в течение 30 дней больной с целью снижения веса придерживался сырной диеты. Из медикаментов последние 2 недели принимал нуредал.

- К какой группе психотропных средств относится препарат, механизм действия препарата.

- Объяснить причину, вызвавшую гипертонический криз.

- Перечислить побочные эффекты препарата.

14. Больному перед операцией для достижения состояния нейролептанальгезии в комплексе с Фентанилом был назначен нейролептик.

- Какому нейролептику в данном случае нужно отдать предпочтение, обосновать выбор препарата.

- Каков механизм антипсихотического действия препарата.

15. Определить препарат: относится к трициклическим антидепрессантам, антидепрессивный эффект сочетает с седативным. Применяют при тревожно-депрессивных состояниях, обладает обезболивающим действием. Может вызвать повышение внутриглазного давления и задержку мочеиспускания.

- Назвать препарат, объяснить механизм антидепрессивного действия.

- Объяснить причину побочных эффектов препарата и назвать противопоказания к назначению.

- Назвать аналоги препарата избирательного действия, объяснить разницу в механизме действия, перечислить достоинства антидепрессантов этой группы.

16. Больному для лечения артериальной гипертензии, наряду с антигипертензивными препаратами, назначен корвалол.

- Проанализировать состав препарата (отразить в ответе), назвать основной фармакологический эффект (исходя из состава).

- Перечислить ближайшие групповые аналоги препарата

- Назвать основные показания к назначению препаратов этой группы.

17. Больному в качестве противорвотного средства назначен нейролептик, производное фенотиазина.

- Назвать препарат, каков механизм противорвотного действия препарата?

-Назвать основной побочный эффект, связанный с механизмом антипсихотического действия препарата.

- Перечислить другие производные фенотиазина, отметить препарат с обезболивающим действием.

18. Определить препараты: обладают антидепрессивным действием, избирательно угнетают нейрональный захвот серотонина, отсутствует М-холиноблокирующий эффект.

- Для какой группы антидепрессантов характерно М-холиноблокирующее действие (назвать препараты).

- Перечислить другие побочные эффекты этих препаратов и противопоказания к назначению.

19. Больному, поступившему в токсикологическое отделение с острым лекарственным отравлением психотропным препаратом наряду с другими мерами помощи введен антидот – флумазенил.

- Какой препарат вызвал острое отравление, к какой группе психотропных средств он относится.

- С какой целью препарат и его аналоги (перечислить) применяют в клинической практике (показания к назначению).

- Каков механизм действия антидота?

20. Определить препарат: стимулирует когнитивные функции, обладает антигипоксическим действием. Применяют при церебрально-сосудистой недостаточности различного генеза.

- К какой группе психотропных средств относится препарат, механизм его действия?

- Перечислить показания к назначению препарата и назвать аналоги по действию и применению.

21. Больному для лечения бронхиальной астмы врач назначил комбинированный препарат «Аскорил», в состав которого входят: сальбутамол и бромгексин.

- Назвать групповую принадлежность и ближайшие аналоги входящих компонентов.

- Каков механизм действия каждого из названных лекарственных веществ.

22. В состав комплексного препарата «Беродуал» входят: фенотерол и ипратропиум бромид.

- Назвать групповую принадлежность каждого из действующих веществ.

- Назвать показания к назначению комплексного препарата.

- Каков механизм действия: а) фенотерола б) ипратропиума бромида.

23. Определить препарат: Адренотропное средство, относится к бронхолитикам, применяют для купирования приступа бронхиальной астмы, входит в состав препарата «Беродуал», часто используют в акушерской практике.

- К какой группе бронхолитиков относится препарат? Дать МНН и торговое название препарата.

- Каков механизм действия препарата.

- С какой целью препарат применяют в акушерстве.

24. Больная Т. 35 лет поступила в клинику с диагнозом: бронхиальная астма. При осмотре: кожные покровы бледные, дыхание частое, на расстоянии слышны сухие хрипы. Из анамнеза известно, что больная в течение ряда лет страдает тиреотоксикозом (один из клинических симптомов – тахикардия).

-Какой из перечисленных препаратов (адреналин, эуфиллин, астмопент, фенотерол)

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 1172 | Нарушение авторских прав