АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Раздел III. 1. У больного, длительно принимавшего сердечные гликозиды по поводу хронической сердечной недостаточности

Прочитайте:
  1. C) Состоит из плотной соединительнотканной капсулы, прослоек рыхлой соединительной ткани, которые разделяют орган на дольки и кровеносные сосуды.
  2. I раздел — локализация очага поражения, синдром
  3. I. Подразделение на зоны
  4. II период – постгеморрагический в зависимости от глубины патофизиологических изменений подразделяется на 4 фазы.
  5. II раздел
  6. II раздел — клинический диагноз (основной)
  7. III тип - подразделяется на: а) прямые; б) косые паховые; в) бедренные грыжи.
  8. III. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия
  9. III. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия (базисные знания)
  10. III. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия (базисные знания)

 

1. У больного, длительно принимавшего сердечные гликозиды по поводу хронической сердечной недостаточности, появились признаки передозировки препарата: диарея, тошнота, рвота, возбуждение, на ЭКГ: экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада.

- Какие препараты необходимо назначить? Обосновать назначение каждого

препарата.

2. Больному с атриовентрикулярной блокадой проводили лекарственную терапию. Вскоре у больного появились сухость кожных покровов, задержка мочеиспускания, запор.

- Какой препарат назначен?

- Механизм антиаритмического действия препарата.

- Какой групповой аналог (по клиническому применению) не вызывает подобные

осложнения?

3. Определить препарат: обладает дегидратирующим действием, применяют при отеке мозга, при отравлении с целью создания форсированного диуреза, противопоказан при заболеваниях сердца, гипертонической болезни.

- Групповая принадлежность препарата.

- Механизм действия.

4. Передозировка сердечного гликозида в результате форсированной дигитализации спровоцировала развитие атриовентрикулярной блокады.

- Объяснить возможную причину блокады сердца при форсированной

дигитализации.

- Какой препарат следует назначить для устранения блокады? (ответ обосновать)

- Принципы терапии сердечными гликозидами.

5. Больной, длительно принимавший комплексный гипотензивный препарат, обратился к врачу с жалобами на боли в области желудка, заложенность в носу. При обследовании больного обнаружены брадикардия и повышение кислотности желудочного сока.

- Какое гипотензивное средство, входящее в состав многих комплексных

препаратов, могло вызвать побочные эффекты?

- Механизм возникших побочных эффектов.

- Назвать комплексные гипотензивные средства (3-4), в состав которых входит

данный препарат.

6. Определить препарат: относится к диуретикам, усиливающим клубочковую фильтрацию почек, применяют при легочно-сердечной недостаточности, а также в качестве бронхолитика при бронхиальной астме.

- Механизм диуретического действия препарата.

- Назвать другие группы и препараты диуретиков, повышающих клубочковую

фильтрацию почек.

7. У больного на фоне декомпенсированного порока сердца развился приступ сердечной астмы. Внутривенно был введен препарат, который купировал приступ острой сердечной недостаточности.

- Какой препарат был назначен больному?

- Перечислить кардиальные эффекты препарата, их механизмы.

- Назвать групповые аналоги препарата (по клиническому применению).

8. Больному глаукомой в комплексной терапии назначен диуретик.

- Какой диуретик назначен больному?

- Механизмы диуретического действия и понижения внутриглазного давления.

- Возможные побочные эффекты, их причины.

9. Определить препарат: относится к гипотензивным средствам, механизм действия связан с влиянием на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Применяют при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Побочные эффекты: кашель (часто), ангионевротический отек.

- Механизм гипотензивного действия препарата.

- Групповая принадлежность, назвать аналоги препарата по действию.

- Причина побочных эффектов препарата.

10. Больной госпитализирован в стационар с диагнозом ишемическая болезнь сердца. На ЭКГ выявлена синусовая тахикардия (в анамнезе - бронхиальная астма). В комплексной терапии назначен пропранолол.

- Механизм антиаритмического действия препарата.

- Какой побочный эффект наиболее вероятен у данного больного при применении

пропранолола (ответ обосновать).

- Применение каких аналогичных препаратов (по механизму действия)

предупредит развитие этого побочного эффекта и почему?

11. Больному с гипертонической болезнью в комплексной терапии был назначен диуретик. После приема препарата у больного появились жалобы на обострение сахарного диабета и симптомы подагры.

- Какой препарат назначен? В состав каких комплексных препаратов он входит?

- Механизм действия препарата.

- Групповая принадлежность препарата, его аналоги.

12. Определить препарат: является вазодилятатором смешанного действия (расширяет артериолы и венулы), уменьшает пред- и постнагрузку на сердце, назначается только внутривенно капельно для купирования гипертонического криза, а также при сердечной недостаточности, отеке легких; при передозировке препарата: слабость, дезориентация, мышечные подергивания, приступы стенокардии.

- Механизм гипотензивного действия препарата.

- Перечислить гипотензивные средства, применяемые для купирования гипертонического

криза, указать их групповую принадлежность.

13. Больному для купирования гипертонического криза был введен внутривенно быстро препарат. Однако АД повысилось.

- Какой препарат введен больному, его групповая принадлежность?

- Причина повышения АД?

- Перечислить другие побочные эффекты препарата.

- Какие другие гипотензивные средства могут вызвать первоначальное повышение

АД и почему?

14. В стационар машиной «скорой помощи» доставлен больной с симптомами острого отравления неизвестным ядом. Больному с целью создания форсированного диуреза ввели мочегонное средство.

- Какие мочегонные средства вызывают форсированный диурез?

(перечислить препараты, указать их групповую принадлежность)

- Описать механизмы действия препаратов.

15. Определить препарат: облегчает проводимость в проводящей системе сердца, стимулирует деятельность сердца, снижает тонус бронхов, применяют при сердечных блокадах, бронхоспазме.

- Механизм антиаритмического действия препарата.

- Возможные побочные эффекты препарата.

16. У больного гипертонической болезнью после назначения препарата АД начало нормализоваться на третий день, но появились заложенность носа, боли в желудке (в анамнезе - язвенная болезнь желудка). После дополнительного назначения настойки красавки побочные симптомы исчезли.

- Какой препарат назначен?

- Механизм побочных эффектов.

- Обосновать назначение настойки красавки.

17. Больной почувствовал острую боль в области сердца. Принял лекарственный препарат, приступ боли прошел, однако сразу же появилась головная боль, головокружение, слабость. При измерении АД оно оказалось сниженным.

- Какой препарат принял больной, предполагаемый путь введения.

- Групповая принадлежность препарата, аналоги.

- Механизм антиангинального действия препарата.

18. Определить препарат: ингибирует синтез холестерина в печени (блокирует редуктазу), понижает содержание холестерина в печени и крови, понижает содержание триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности в крови.

- Показания к назначению препарата.

- Перечислить аналоги препарата (по применению).

19. Больной обратился к участковому терапевту с жалобами на одышку, сердцебиение, возникающие при физической нагрузке; на ЭКГ - функциональные изменения миокарда. Был поставлен диагноз хроническая сердечная недостаточность I степени.

- Какие сердечные гликозиды предпочтительны в амбулаторной практике

для поддерживающей терапии при хронической сердечной

недостаточности? (перечислить препараты с указавшем их групповой

принадлежности по происхождению и химической структуре)

- Перечислить кардиальные и экстракардиальные эффекты сердечных гликозидов.

20. Больной, страдающий гипертонической болезнью, длительно принимал диуретик. АД заметно снизилось, однако у больного появились слабость, вялость, головокружение, головная боль, аритмии.

- Какой препарат принимал больной?

- Механизм действия препарата.

- Причина побочных эффектов.

- Рекомендации по профилактике осложнений

21. Определить препарат: снижает работу сердца, при длительном применении снижает общее периферическое сопротивление, повышает тонус бронхов, применяют как антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое средство.

- Групповая принадлежность препарата.

- При каких формах аритмии назначают этот препарат?

- С чем связано антиаритмическое действие препарата?

22. Больному врач назначил верапамил для лечения предсердной экстрасистолии. Через три дня состояние больного улучшилось (исчезли боли в сердце, нормализовался пульс), но развился запор.

- Механизм антиаритмического действия препарата.

- Объяснить возможную причину побочного эффекта.

- Назвать другие показания к назначению верапамила (ответ обосновать).

23. Больного с хронической сердечной недостаточностью и выраженными отеками лечили препаратами наперстянки. Для ускорения ликвидации отеков был назначен дихлотиазид, после чего у больного появились признаки интоксикации сердечными гликозидами.

- Причина интоксикации.

- Помощь больному в данной ситуации.

- Механизм действия гипотиазида.

24. Определить препарат: является коронаролитиком, применяют для лечения ишемической болезни сердца, а также в качестве антиагрегантного средства в комплексной терапии инфаркта миокарда.

- механизм коронарорасширяющего действия препарата

- Возможно ли использование данного препарата при атеросклерозе коронарных

сосудов в качестве коронаролитика? (ответ обосновать)

25. Больной госпитализирован в стационар с диагнозом ишемическая болезнь сердца. Приступы стенокардии возникают при физической нагрузке. При дополнительном обследовании выявлен атеросклероз коронарных сосудов. В комплексной терапии для предупреждения приступов стенокардии назначен препарат органических нитратов.

- Какой препарат назначен больному?

- К какой группе антиангинальных средств относится этот препарат, его аналоги?

- Целесообразно ли назначение данному больному в качестве

коронарорасширяющего средства дипиридамола и почему?

26. Больному с несахарным мочеизнурением в комплексной терапии назначен диуретик. Прием препарата вызвал уменьшение диуреза, жажды.

- Какой препарат назначен?

- Групповая принадлежность.

- В состав каких комплексных препаратов он входит?

- Перечислить побочные эффекты препарата

27. Определить группу препаратов: подавляют автоматизм клеток миокарда, замедляют скорость проведения, увеличивают эффективный рефракторный период, снижают сократимость миокарда, применяют для лечения предсердной и желудочковой тахикардии, экстрасистолии.

- Перечислить препараты этой группы, их побочные эффекты.

28. У больного на фоне ишемической болезни сердца появились отеки голеней, увеличение печени; при электрокардиографическом исследовании определяется снижение сократительной функции миокарда, тахикардия (ЧСС 100 уд.\мин).

- Какие сердечные гликозиды показаны больному? (перечислить препараты с

указанием групповой принадлежности по химической структуре)

- Возможные побочные кардиальные и экстракардиальные эффекты.

29. Больному, страдающему отеками сердечного происхождения, внутрь назначено мочегонное средство. Через 5 дней препарат отменили в связи с прекращением его диуретического эффекта и изменением РН крови в сторону ацидоза.

- Какой диуретик назначен больному?

- Механизм действия препарата.

- Причина ацидоза

30. Определить препарат: эффективен при желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков, механизм действия связан с влиянием на адренергическую систему, а также с блокадой калиевых каналов.

- Механизм действия препарата.

- Побочные эффекты препарата.

 


Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 1864 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.008 сек.)