Раздел III. 1. У больного, длительно принимавшего сердечные гликозиды по поводу хронической сердечной недостаточности
1. У больного, длительно принимавшего сердечные гликозиды по поводу хронической сердечной недостаточности, появились признаки передозировки препарата: диарея, тошнота, рвота, возбуждение, на ЭКГ: экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада.
- Какие препараты необходимо назначить? Обосновать назначение каждого
препарата.
2. Больному с атриовентрикулярной блокадой проводили лекарственную терапию. Вскоре у больного появились сухость кожных покровов, задержка мочеиспускания, запор.
- Какой препарат назначен?
- Механизм антиаритмического действия препарата.
- Какой групповой аналог (по клиническому применению) не вызывает подобные
осложнения?
3. Определить препарат: обладает дегидратирующим действием, применяют при отеке мозга, при отравлении с целью создания форсированного диуреза, противопоказан при заболеваниях сердца, гипертонической болезни.
- Групповая принадлежность препарата.
- Механизм действия.
4. Передозировка сердечного гликозида в результате форсированной дигитализации спровоцировала развитие атриовентрикулярной блокады.
- Объяснить возможную причину блокады сердца при форсированной
дигитализации.
- Какой препарат следует назначить для устранения блокады? (ответ обосновать)
- Принципы терапии сердечными гликозидами.
5. Больной, длительно принимавший комплексный гипотензивный препарат, обратился к врачу с жалобами на боли в области желудка, заложенность в носу. При обследовании больного обнаружены брадикардия и повышение кислотности желудочного сока.
- Какое гипотензивное средство, входящее в состав многих комплексных
препаратов, могло вызвать побочные эффекты?
- Механизм возникших побочных эффектов.
- Назвать комплексные гипотензивные средства (3-4), в состав которых входит
данный препарат.
6. Определить препарат: относится к диуретикам, усиливающим клубочковую фильтрацию почек, применяют при легочно-сердечной недостаточности, а также в качестве бронхолитика при бронхиальной астме.
- Механизм диуретического действия препарата.
- Назвать другие группы и препараты диуретиков, повышающих клубочковую
фильтрацию почек.
7. У больного на фоне декомпенсированного порока сердца развился приступ сердечной астмы. Внутривенно был введен препарат, который купировал приступ острой сердечной недостаточности.
- Какой препарат был назначен больному?
- Перечислить кардиальные эффекты препарата, их механизмы.
- Назвать групповые аналоги препарата (по клиническому применению).
8. Больному глаукомой в комплексной терапии назначен диуретик.
- Какой диуретик назначен больному?
- Механизмы диуретического действия и понижения внутриглазного давления.
- Возможные побочные эффекты, их причины.
9. Определить препарат: относится к гипотензивным средствам, механизм действия связан с влиянием на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Применяют при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Побочные эффекты: кашель (часто), ангионевротический отек.
- Механизм гипотензивного действия препарата.
- Групповая принадлежность, назвать аналоги препарата по действию.
- Причина побочных эффектов препарата.
10. Больной госпитализирован в стационар с диагнозом ишемическая болезнь сердца. На ЭКГ выявлена синусовая тахикардия (в анамнезе - бронхиальная астма). В комплексной терапии назначен пропранолол.
- Механизм антиаритмического действия препарата.
- Какой побочный эффект наиболее вероятен у данного больного при применении
пропранолола (ответ обосновать).
- Применение каких аналогичных препаратов (по механизму действия)
предупредит развитие этого побочного эффекта и почему?
11. Больному с гипертонической болезнью в комплексной терапии был назначен диуретик. После приема препарата у больного появились жалобы на обострение сахарного диабета и симптомы подагры.
- Какой препарат назначен? В состав каких комплексных препаратов он входит?
- Механизм действия препарата.
- Групповая принадлежность препарата, его аналоги.
12. Определить препарат: является вазодилятатором смешанного действия (расширяет артериолы и венулы), уменьшает пред- и постнагрузку на сердце, назначается только внутривенно капельно для купирования гипертонического криза, а также при сердечной недостаточности, отеке легких; при передозировке препарата: слабость, дезориентация, мышечные подергивания, приступы стенокардии.
- Механизм гипотензивного действия препарата.
- Перечислить гипотензивные средства, применяемые для купирования гипертонического
криза, указать их групповую принадлежность.
13. Больному для купирования гипертонического криза был введен внутривенно быстро препарат. Однако АД повысилось.
- Какой препарат введен больному, его групповая принадлежность?
- Причина повышения АД?
- Перечислить другие побочные эффекты препарата.
- Какие другие гипотензивные средства могут вызвать первоначальное повышение
АД и почему?
14. В стационар машиной «скорой помощи» доставлен больной с симптомами острого отравления неизвестным ядом. Больному с целью создания форсированного диуреза ввели мочегонное средство.
- Какие мочегонные средства вызывают форсированный диурез?
(перечислить препараты, указать их групповую принадлежность)
- Описать механизмы действия препаратов.
15. Определить препарат: облегчает проводимость в проводящей системе сердца, стимулирует деятельность сердца, снижает тонус бронхов, применяют при сердечных блокадах, бронхоспазме.
- Механизм антиаритмического действия препарата.
- Возможные побочные эффекты препарата.
16. У больного гипертонической болезнью после назначения препарата АД начало нормализоваться на третий день, но появились заложенность носа, боли в желудке (в анамнезе - язвенная болезнь желудка). После дополнительного назначения настойки красавки побочные симптомы исчезли.
- Какой препарат назначен?
- Механизм побочных эффектов.
- Обосновать назначение настойки красавки.
17. Больной почувствовал острую боль в области сердца. Принял лекарственный препарат, приступ боли прошел, однако сразу же появилась головная боль, головокружение, слабость. При измерении АД оно оказалось сниженным.
- Какой препарат принял больной, предполагаемый путь введения.
- Групповая принадлежность препарата, аналоги.
- Механизм антиангинального действия препарата.
18. Определить препарат: ингибирует синтез холестерина в печени (блокирует редуктазу), понижает содержание холестерина в печени и крови, понижает содержание триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности в крови.
- Показания к назначению препарата.
- Перечислить аналоги препарата (по применению).
19. Больной обратился к участковому терапевту с жалобами на одышку, сердцебиение, возникающие при физической нагрузке; на ЭКГ - функциональные изменения миокарда. Был поставлен диагноз хроническая сердечная недостаточность I степени.
- Какие сердечные гликозиды предпочтительны в амбулаторной практике
для поддерживающей терапии при хронической сердечной
недостаточности? (перечислить препараты с указавшем их групповой
принадлежности по происхождению и химической структуре)
- Перечислить кардиальные и экстракардиальные эффекты сердечных гликозидов.
20. Больной, страдающий гипертонической болезнью, длительно принимал диуретик. АД заметно снизилось, однако у больного появились слабость, вялость, головокружение, головная боль, аритмии.
- Какой препарат принимал больной?
- Механизм действия препарата.
- Причина побочных эффектов.
- Рекомендации по профилактике осложнений
21. Определить препарат: снижает работу сердца, при длительном применении снижает общее периферическое сопротивление, повышает тонус бронхов, применяют как антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое средство.
- Групповая принадлежность препарата.
- При каких формах аритмии назначают этот препарат?
- С чем связано антиаритмическое действие препарата?
22. Больному врач назначил верапамил для лечения предсердной экстрасистолии. Через три дня состояние больного улучшилось (исчезли боли в сердце, нормализовался пульс), но развился запор.
- Механизм антиаритмического действия препарата.
- Объяснить возможную причину побочного эффекта.
- Назвать другие показания к назначению верапамила (ответ обосновать).
23. Больного с хронической сердечной недостаточностью и выраженными отеками лечили препаратами наперстянки. Для ускорения ликвидации отеков был назначен дихлотиазид, после чего у больного появились признаки интоксикации сердечными гликозидами.
- Причина интоксикации.
- Помощь больному в данной ситуации.
- Механизм действия гипотиазида.
24. Определить препарат: является коронаролитиком, применяют для лечения ишемической болезни сердца, а также в качестве антиагрегантного средства в комплексной терапии инфаркта миокарда.
- механизм коронарорасширяющего действия препарата
- Возможно ли использование данного препарата при атеросклерозе коронарных
сосудов в качестве коронаролитика? (ответ обосновать)
25. Больной госпитализирован в стационар с диагнозом ишемическая болезнь сердца. Приступы стенокардии возникают при физической нагрузке. При дополнительном обследовании выявлен атеросклероз коронарных сосудов. В комплексной терапии для предупреждения приступов стенокардии назначен препарат органических нитратов.
- Какой препарат назначен больному?
- К какой группе антиангинальных средств относится этот препарат, его аналоги?
- Целесообразно ли назначение данному больному в качестве
коронарорасширяющего средства дипиридамола и почему?
26. Больному с несахарным мочеизнурением в комплексной терапии назначен диуретик. Прием препарата вызвал уменьшение диуреза, жажды.
- Какой препарат назначен?
- Групповая принадлежность.
- В состав каких комплексных препаратов он входит?
- Перечислить побочные эффекты препарата
27. Определить группу препаратов: подавляют автоматизм клеток миокарда, замедляют скорость проведения, увеличивают эффективный рефракторный период, снижают сократимость миокарда, применяют для лечения предсердной и желудочковой тахикардии, экстрасистолии.
- Перечислить препараты этой группы, их побочные эффекты.
28. У больного на фоне ишемической болезни сердца появились отеки голеней, увеличение печени; при электрокардиографическом исследовании определяется снижение сократительной функции миокарда, тахикардия (ЧСС 100 уд.\мин).
- Какие сердечные гликозиды показаны больному? (перечислить препараты с
указанием групповой принадлежности по химической структуре)
- Возможные побочные кардиальные и экстракардиальные эффекты.
29. Больному, страдающему отеками сердечного происхождения, внутрь назначено мочегонное средство. Через 5 дней препарат отменили в связи с прекращением его диуретического эффекта и изменением РН крови в сторону ацидоза.
- Какой диуретик назначен больному?
- Механизм действия препарата.
- Причина ацидоза
30. Определить препарат: эффективен при желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков, механизм действия связан с влиянием на адренергическую систему, а также с блокадой калиевых каналов.
- Механизм действия препарата.
- Побочные эффекты препарата.
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 1864 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |
|