 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Раздел III. 1. У больного, длительно принимавшего сердечные гликозиды по поводу хронической сердечной недостаточности
1. У больного, длительно принимавшего сердечные гликозиды по поводу хронической сердечной недостаточности, появились признаки передозировки препарата: диарея, тошнота, рвота, возбуждение, на ЭКГ: экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада. - Какие препараты необходимо назначить? Обосновать назначение каждого препарата. 2. Больному с атриовентрикулярной блокадой проводили лекарственную терапию. Вскоре у больного появились сухость кожных покровов, задержка мочеиспускания, запор. - Какой препарат назначен? - Механизм антиаритмического действия препарата. - Какой групповой аналог (по клиническому применению) не вызывает подобные осложнения? 3. Определить препарат: обладает дегидратирующим действием, применяют при отеке мозга, при отравлении с целью создания форсированного диуреза, противопоказан при заболеваниях сердца, гипертонической болезни. - Групповая принадлежность препарата. - Механизм действия. 4. Передозировка сердечного гликозида в результате форсированной дигитализации спровоцировала развитие атриовентрикулярной блокады. - Объяснить возможную причину блокады сердца при форсированной дигитализации. - Какой препарат следует назначить для устранения блокады? (ответ обосновать) - Принципы терапии сердечными гликозидами. 5. Больной, длительно принимавший комплексный гипотензивный препарат, обратился к врачу с жалобами на боли в области желудка, заложенность в носу. При обследовании больного обнаружены брадикардия и повышение кислотности желудочного сока. - Какое гипотензивное средство, входящее в состав многих комплексных препаратов, могло вызвать побочные эффекты? - Механизм возникших побочных эффектов. - Назвать комплексные гипотензивные средства (3-4), в состав которых входит данный препарат. 6. Определить препарат: относится к диуретикам, усиливающим клубочковую фильтрацию почек, применяют при легочно-сердечной недостаточности, а также в качестве бронхолитика при бронхиальной астме. - Механизм диуретического действия препарата. - Назвать другие группы и препараты диуретиков, повышающих клубочковую фильтрацию почек. 7. У больного на фоне декомпенсированного порока сердца развился приступ сердечной астмы. Внутривенно был введен препарат, который купировал приступ острой сердечной недостаточности. - Какой препарат был назначен больному? - Перечислить кардиальные эффекты препарата, их механизмы. - Назвать групповые аналоги препарата (по клиническому применению). 8. Больному глаукомой в комплексной терапии назначен диуретик. - Какой диуретик назначен больному? - Механизмы диуретического действия и понижения внутриглазного давления. - Возможные побочные эффекты, их причины. 9. Определить препарат: относится к гипотензивным средствам, механизм действия связан с влиянием на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Применяют при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Побочные эффекты: кашель (часто), ангионевротический отек. - Механизм гипотензивного действия препарата. - Групповая принадлежность, назвать аналоги препарата по действию. - Причина побочных эффектов препарата. 10. Больной госпитализирован в стационар с диагнозом ишемическая болезнь сердца. На ЭКГ выявлена синусовая тахикардия (в анамнезе - бронхиальная астма). В комплексной терапии назначен пропранолол. - Механизм антиаритмического действия препарата. - Какой побочный эффект наиболее вероятен у данного больного при применении пропранолола (ответ обосновать). - Применение каких аналогичных препаратов (по механизму действия) предупредит развитие этого побочного эффекта и почему? 11. Больному с гипертонической болезнью в комплексной терапии был назначен диуретик. После приема препарата у больного появились жалобы на обострение сахарного диабета и симптомы подагры. - Какой препарат назначен? В состав каких комплексных препаратов он входит? - Механизм действия препарата. - Групповая принадлежность препарата, его аналоги. 12. Определить препарат: является вазодилятатором смешанного действия (расширяет артериолы и венулы), уменьшает пред- и постнагрузку на сердце, назначается только внутривенно капельно для купирования гипертонического криза, а также при сердечной недостаточности, отеке легких; при передозировке препарата: слабость, дезориентация, мышечные подергивания, приступы стенокардии. - Механизм гипотензивного действия препарата. - Перечислить гипотензивные средства, применяемые для купирования гипертонического криза, указать их групповую принадлежность. 13. Больному для купирования гипертонического криза был введен внутривенно быстро препарат. Однако АД повысилось. - Какой препарат введен больному, его групповая принадлежность? - Причина повышения АД? - Перечислить другие побочные эффекты препарата. - Какие другие гипотензивные средства могут вызвать первоначальное повышение АД и почему? 14. В стационар машиной «скорой помощи» доставлен больной с симптомами острого отравления неизвестным ядом. Больному с целью создания форсированного диуреза ввели мочегонное средство. - Какие мочегонные средства вызывают форсированный диурез? (перечислить препараты, указать их групповую принадлежность) - Описать механизмы действия препаратов. 15. Определить препарат: облегчает проводимость в проводящей системе сердца, стимулирует деятельность сердца, снижает тонус бронхов, применяют при сердечных блокадах, бронхоспазме. - Механизм антиаритмического действия препарата. - Возможные побочные эффекты препарата. 16. У больного гипертонической болезнью после назначения препарата АД начало нормализоваться на третий день, но появились заложенность носа, боли в желудке (в анамнезе - язвенная болезнь желудка). После дополнительного назначения настойки красавки побочные симптомы исчезли. - Какой препарат назначен? - Механизм побочных эффектов. - Обосновать назначение настойки красавки. 17. Больной почувствовал острую боль в области сердца. Принял лекарственный препарат, приступ боли прошел, однако сразу же появилась головная боль, головокружение, слабость. При измерении АД оно оказалось сниженным. - Какой препарат принял больной, предполагаемый путь введения. - Групповая принадлежность препарата, аналоги. - Механизм антиангинального действия препарата. 18. Определить препарат: ингибирует синтез холестерина в печени (блокирует редуктазу), понижает содержание холестерина в печени и крови, понижает содержание триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности в крови. - Показания к назначению препарата. - Перечислить аналоги препарата (по применению). 19. Больной обратился к участковому терапевту с жалобами на одышку, сердцебиение, возникающие при физической нагрузке; на ЭКГ - функциональные изменения миокарда. Был поставлен диагноз хроническая сердечная недостаточность I степени. - Какие сердечные гликозиды предпочтительны в амбулаторной практике для поддерживающей терапии при хронической сердечной недостаточности? (перечислить препараты с указавшем их групповой принадлежности по происхождению и химической структуре) - Перечислить кардиальные и экстракардиальные эффекты сердечных гликозидов. 20. Больной, страдающий гипертонической болезнью, длительно принимал диуретик. АД заметно снизилось, однако у больного появились слабость, вялость, головокружение, головная боль, аритмии. - Какой препарат принимал больной? - Механизм действия препарата. - Причина побочных эффектов. - Рекомендации по профилактике осложнений 21. Определить препарат: снижает работу сердца, при длительном применении снижает общее периферическое сопротивление, повышает тонус бронхов, применяют как антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое средство. - Групповая принадлежность препарата. - При каких формах аритмии назначают этот препарат? - С чем связано антиаритмическое действие препарата? 22. Больному врач назначил верапамил для лечения предсердной экстрасистолии. Через три дня состояние больного улучшилось (исчезли боли в сердце, нормализовался пульс), но развился запор. - Механизм антиаритмического действия препарата. - Объяснить возможную причину побочного эффекта. - Назвать другие показания к назначению верапамила (ответ обосновать). 23. Больного с хронической сердечной недостаточностью и выраженными отеками лечили препаратами наперстянки. Для ускорения ликвидации отеков был назначен дихлотиазид, после чего у больного появились признаки интоксикации сердечными гликозидами. - Причина интоксикации. - Помощь больному в данной ситуации. - Механизм действия гипотиазида. 24. Определить препарат: является коронаролитиком, применяют для лечения ишемической болезни сердца, а также в качестве антиагрегантного средства в комплексной терапии инфаркта миокарда. - механизм коронарорасширяющего действия препарата - Возможно ли использование данного препарата при атеросклерозе коронарных сосудов в качестве коронаролитика? (ответ обосновать) 25. Больной госпитализирован в стационар с диагнозом ишемическая болезнь сердца. Приступы стенокардии возникают при физической нагрузке. При дополнительном обследовании выявлен атеросклероз коронарных сосудов. В комплексной терапии для предупреждения приступов стенокардии назначен препарат органических нитратов. - Какой препарат назначен больному? - К какой группе антиангинальных средств относится этот препарат, его аналоги? - Целесообразно ли назначение данному больному в качестве коронарорасширяющего средства дипиридамола и почему? 26. Больному с несахарным мочеизнурением в комплексной терапии назначен диуретик. Прием препарата вызвал уменьшение диуреза, жажды. - Какой препарат назначен? - Групповая принадлежность. - В состав каких комплексных препаратов он входит? - Перечислить побочные эффекты препарата 27. Определить группу препаратов: подавляют автоматизм клеток миокарда, замедляют скорость проведения, увеличивают эффективный рефракторный период, снижают сократимость миокарда, применяют для лечения предсердной и желудочковой тахикардии, экстрасистолии. - Перечислить препараты этой группы, их побочные эффекты. 28. У больного на фоне ишемической болезни сердца появились отеки голеней, увеличение печени; при электрокардиографическом исследовании определяется снижение сократительной функции миокарда, тахикардия (ЧСС 100 уд.\мин). - Какие сердечные гликозиды показаны больному? (перечислить препараты с указанием групповой принадлежности по химической структуре) - Возможные побочные кардиальные и экстракардиальные эффекты. 29. Больному, страдающему отеками сердечного происхождения, внутрь назначено мочегонное средство. Через 5 дней препарат отменили в связи с прекращением его диуретического эффекта и изменением РН крови в сторону ацидоза. - Какой диуретик назначен больному? - Механизм действия препарата. - Причина ацидоза 30. Определить препарат: эффективен при желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков, механизм действия связан с влиянием на адренергическую систему, а также с блокадой калиевых каналов. - Механизм действия препарата. - Побочные эффекты препарата.
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 1876 | Нарушение авторских прав |