| Нозологические формы
| Дифференциально-диагностические критерии
|
| Вирусные инфекции
|
| Острые вирусные гепатиты (ВГА, ВГЕ, ВГВ, ВГD, ВГС)
| данные эпидемиологического анамнеза; цикличность течения, наличие симптомов преджелтушного периода; высокая активность АЛТ сыворотки крови; специфические маркеры острого периода (ИФА крови и ПЦР)
|
| ЭБВИ
| желтушная форма гепатита развивается в 5-10% случаев; гепатолиенальный синдром; симптомы ЭБВИ; незначительно повышенная активность АЛТ; специфические маркеры (анти-VCA IgM, анти-EA IgG, анти-EBNA IgG, ДНК ВЭБ)
|
| ЦМВИ
| у новорожденных – гепатомегалия, желтуха, врожденные дефекты развития; у взрослых – мононуклеозоподобный синдром с признаками гепатита; у ВИЧ-инфицированных развивается на поздних стадиях болезни; специфические маркеры (IgM, IgG, IgG к предраннему белку ЦМВ, ДНК ЦМВ)
|
| Желтая лихорадка и другие геморрагические лихорадки
| данные эпидемиологического анамнеза; желтуха с лихорадкой и геморрагическим синдромом; специфические маркеры (РН, РИФ, ИФА крови)
|
| Другие вирусные инфекции
| очень редко гепатит вызывается вирусами ECHO, Коксаки, ВПГ, краснухи, кори, ветряной оспы, парвовирусом В19 (вирусный гепатит неуточненный) или вирусами GBV-C, SEN, TTV
|
| Бактериозы
|
| Туберкулез
| гранулематозный гепатит, желтуха развивается редко; значительно повышенная активность щелочной фосфатазы (ЩФ); данные специфических тестов (микроскопический и бактериологический анализы биосубстратов, ИФА крови (специфические IgM), ПЦР (ДНК микобактерий))
|
| Сальмонеллез
| желтуха развивается редко; при генерализованной форме – абсцесс печени; данные специфических тестов (бактериологический анализ биосубстратов, ИФА крови, РНГА с сальмонеллезными диагностикумами, ПЦР)
|
| Иерсиниозы (генерализованная форма)
| гепатит с доброкачественным течением развивается иногда на фоне других симптомов иерсиниозов; данные специфических тестов (бактериологический анализ биосубстратов, ИФА крови, РНГА с иерсиниозными диагностикумами, ПЦР)
|
| Листериоз
| при септической форме – полиорганные поражения, в т.ч. и печени; возможное развитие острой печеночной недостаточности с энцефалопатией; данные специфических тестов (бактериологический анализ биосубстратов, серологические методы)
|
| Абсцессы печени
| могут развиваться при многих бактериозах (особенно грамотрицательных); возможны абсцессы в других органах и лихорадка; наличие эхоскопических очаговых изменений в печени; изменения гемограммы; положительная гемокультура
|
| Спирохетозы
|
| Лептоспироз
| данные эпидемиологического анамнеза; яркая желтуха на фоне лихорадки; одновременные поражение почек и геморрагический синдром; данные специфических тестов (бактериологический анализ биосубстратов, серологические методы)
|
