| Признак
| Холестатический вариант ВГВ
| Калькулезный холецистит
| Первичный рак холедохо-панкреатической области
|
| Данные анамнеза
| гемоконтактный механизм заражения (инкубационный период – 42-200 дней)
| наличие приступов желчнокаменной болезни и иной патологии желчных путей в прошлом
| астенизация до развития желтухи
|
| Начало болезни
| преджелтушный период продолжительностью 7-14 дней
| острое
| постепенное
|
| Лихорадка >38°С в начальном периоде
| не характерна
| характерна, появляется одновременно с желтухой
| не характерна
(возможна при распаде опухоли)
|
| Артралгии
| характерны
| не характерны
| не характерны
|
| Тошнота (рвота)
| часто
| характерна
| возможна
|
| Боли в правом подреберье
| при тяжелом течении
| выраженные, приступообразные, с типичной иррадиацией в правые плечо и лопатку
| нередко
|
| Экзантема
| крапивница (при тяжелом течении – геморрагическая)
| отсутствует
| отсутствует
|
| Размеры печени
| незначительное ↑
| незначительное ↑
| незначительное ↑
(плотная консистенция печени)
|
| Спленомегалия
| +
| -
| -
|
| Пузырные симптомы
| -
| +
| -
|
| Симптом Курвуазье
| -
| ±
| +
|
| Кожный зуд
| выражен
| возможен
| выраженный, постоянный, упорный
|
| Нейтрофильный лейкоцитоз
| отсутствует
| выражен
| отсутствует
|
| ↑ СОЭ
| -
| +
| +
|
| Гипербилирубинемия
| за счет обеих фракций
| главным образом за счет связанной фракции
| главным образом за счет связанной фракции
|
| ↑ активности АЛТ
| значительное (более 40-50 N)
| незначительное
| незначительное
|
| ↑ активности ГГТП (ЩФ)
| умеренное
| значительное
| значительное
|
| Диспротеинемия
| нет
| нет
| нет
|
| Холестерин сыворотки крови
| ↓ или N
| N или ↑
| резкое ↑
|
| Реакция мочи на уробилин
| +
| -
| -
|
| Специфические маркеры ВГВ
| +
| -
| -
|
| УЗИ-симптомы
| незначительная гепатомегалия, иногда – спленомегалия
| конкременты в желчном пузыре и/или резкое утолщение стенки желчного пузыря, УЗИ-признаки билиарной гипертензии
| очаговое образование в области головки поджелудочной железы, УЗИ-признаки билиарной гипертензии
|
Примечания: ГГТП – гаммаглутамилтранспептидаза, ЩФ – щелочная фосфатаза.
