|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дифференциально-диагностические критерии неинфекционных заболеваний, сопровождающихся паренхиматозной желтухой
| Нозологические формы
| Дифференциально-диагностические критерии
| | Острый алкогольный гепатит
| § алкогольный анамнез (ближайший, отдаленный)
§ признаки предшествующей патологии печени (гепатоз, цирроз)
§ наличие других проявлений алкогольной болезни
§ в фазу желтухи – температурная реакция, тошнота, рвота
§ наличие болей в правом подреберье, нередко интенсивных
§ нейтрофильный лейкоцитоз и увеличенная СОЭ в гемограмме
§ билирубин-трансаминазная диссоциация (относительно меньшая выраженность гипертрансаминаземии) и более частое увеличение маркеров холестаза в крови (ГГТП, ЩФ, холестерин и др.)
| | Лекарственный гепатит
| § лекарственный анамнез (в течение первых 2-4 недель приема туберкулостатических препаратов, производных фенотиазина, антидепрессантов, ингибиторов моноаминоксидазы, цитостатиков и др.)
§ на фоне желтухи и гепатомегалии – наличие других проявлений лекарственной болезни (диспепсические расстройства, экзантема с кожным зудом, отеки, артралгии, лихорадка, эозинофилия периферической крови и др.)
§ наличие признаков аллергических реакций (в т.ч. и при приеме тех же препаратов в прошлом) или болезней
§ желтуха неинтенсивная, затяжная, особенно при продолжении приема лекарственных средств
| | Токсический гепатит
| § в анамнезе – наличие профессиональных вредностей или употребление технической жидкости (окислители на основе азотной кислоты, гидразин и его производные, хлорэтан, этиленгликоль и др.)
§ сочетание признаков токсического гепатита с признаками хронической интоксикации токсическими веществами, поражением органов дыхания (окислители на основе азотной кислоты), желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта (гидразин и его производные), почек и центральной нервной системы (хлорэтан, этиленгликоль)
| | Аутоиммунный гепатит
| § острое развитие паренхиматозного гепатита (с прогрессирующей желтухой, болями в правом подреберье, длительной лихорадкой, экзантемой (узловатая эритема, геморрагии, пигментации), снижением аппетита, астенией, умеренной гипертрансаминаземией и диспротеинемией) с быстрым формированием цирроза печени (у 30-80% пациентов)
§ наличие других аутоиммунных процессов – болезни щитовидной железы, артриты, витилиго, неспецифический язвенный колит, сахарный диабет, плоский лишай, алопеция, заболевания соединительной ткани
§ иммунологические маркеры (иммуноглобулины, α-антимитохондриальные антитела, α-антинуклеарные антитела, антитела к гладкомышечным α-клеткам, антитела к растворимому печеночному антигену, антитела к печеночно-почечным микросомам типа 1)
§ гистологические данные – наличие перипортальных и лобулярных воспалительных изменений, некроза и фиброза в печени
|
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 670 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|
