АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вкажіть засіб, що застосовується з метою очищення поверхні трофічної виразки?

А. Метилурацил.

В. Солкосерил.

С. Іруксол.

Д. Левоміцетин.

Е. Трипсин.

В. Завдання для самоконтролю.

1. Хворий К., 67 років звернувся до приймального відділення зі скаргами на інтенсивний біль в ділянці правої гомілки та стопи постійного характеру, загальну слабкість, запаморочення, спрагу. З анамнезу захворів гостро 2 доби назад, коли під час фізичного навантаження виник гострий біль в правій гомільці. З часом стан хворого значно погіршився. Об’єктивно: температура тіла – 38,2⁰, пульс 110 за 1 хв., АТ 90/60 мм.рт.ст. Права ступня та гомілка холодні на дотик, набряклі, мармурового кольору, пальці темно-багрові, на тилі стопи великий пухир з темно-геморагічним вмістом. Відсутні больова та тактильна чутливість до середньої третини гомілки. Активні та пасивні рухи пальців неможливі. Пульсація визначається лише на стегновій артерії. Встановіть діагноз?

А. Емболія стегнової артерії, ішемія кінцівки в стадії функціональних змін.

В. Емболія стегнової артерії, ішемія кінцівки в стадії органічних змін.

С. Емболія стегнової артерії, ішемія кінцівки в некротичній стадії, суха гангрена правої стопи.

Д. Емболія стегнової артерії, ішемія кінцівки в некротичній стадії, волога гангрена правої стопи.

Е. Хронічне порушення артеріального кровообігу кінцівки в стадії загострення.

Хворий Н., 57 років звернувся до хірурга зі скаргами на біль в м'язах гомілки під час нетривалого ходіння, що потребує зупинки руху, похолодання стоп та гомілок, швидке замерзання стоп, обідніння волосяного покрову та зменшення м’язевої маси на нижніх кінцівках. Вважає себе хворим 3 роки. Об’єктивно: стопи та нижні третини гомілок набряклі, блідо-синього кольору, холодні на дотик, больова чутливість знижена, візуалізується варикозно розширена підшкірна венозна система з явищами хронічного запалення. Пульсація визначається лише на стегнових артеріях. Вкажіть характер провідної патології у хворого?

А. Облітеруючий ендартеріїт.

В. Діабетична ангіопатія.

С. Облітеруючий атеросклероз.

Д. Варикозна хвороба нижніх кінцівок.

Е. Посттромбофлебитичний синдром.

В хірургічну клініку госпіталізована хвора В., 60 років зі скаргами на біль, набряк, почервоніння шкіри в ділянці правої стопи, почорніння I пальця. Страждає на цукровий діабет II типу 10 років, останній рік рівень цукру в крові не контролювала. В ході проведення комплексної консервативної терапії вдалося усунути набряк, гіперемію стопи, з’явилась чітка демаркаційна лінія зони некрозу. Пульсація на артеріях кінцівки збережена. Визначається зниження рівня больової чутливості в дистальній частині обох стоп. Вкажіть об’єм лікування?

А. Продовжити консервативну терапію до самоампутації І пальця.

В. Ампутація І пальця з резекцією головки І плюсневої кістки.

С. Дистальна ампутація стопи.

Д. Ампутація кінцівки на рівні середньої третини гомілки.

Е. Ампутація кінцівки на рівні нижньої третини стегна.

В хірургічну клініку госпіталізований хворий Б., 68 років зі скаргами на постійний інтенсивний біль в правій стопі та гомілці, через який майже не спить. Намагається постійно тримати ногу опущеної до підлоги. Перший палець почорнілий, решта пальців та дистальна третина стопи синьо-багрові, проксимальніше – до нижньої третини стегна шкіра бліда, холодна. Спостерігаються набряк стопи та гомілки, контрактура у колінному суглобі, порушення чутливості до середини гомілки. Консервативне лікування, включаючи препарати простогладина Е та пролонговану перидуральну анестезію належного ефекту не дали. Вкажіть об’єм лікування?

А. Виконання аортографії з наступним протезуванням враженої судини.

В. Ампутація I-го пальця стопи.

С. Дистальна ампутація стопи.

Д. Ампутація кінцівки на рівні середньої третини гомілки.

Е. Ампутація кінцівки на рівні середньої третини стегна.

До хірурга звернулася хвора К., 56 років, яка тривалий час страждає варикозною хворобою нижніх кінцівок. Об’єктивно: на лівій гомілці і стегні визначаюється множинні ущільнені варикозно розширені підшкірні вени. Стопа та гомілка набряклі, шкіра нижньої третини гомілки синьо-коричневого кольору, ущільнена. На медіальній поверхні, над кісточкою – виразка розміром 4х5 см, вкрита некротичними тканинами. Функціональні проби та доплерографія свідчать про недостатність клапанів підшкірних та комунікантних вен, глибокі вени прохідні. Визначте подальшу радикальну тактику лікування виразки?

А. Застосування цинк-желатинових пов'язок.

В. Застосування склерозуючої терапії.

С. Закриття виразки вільним розщепленим зрізом шкіри.

Д. Закриття виразки клаптем шкіри на судинній ніжці.

Е. Сафенектомія з перев'язкою комунікантних вен в зоні виразки.
С. Питання для самоконтролю.