АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Виразка

Визначення. Виразкою називаєтьсядефект шкіри та слизових оболонок, а іноді і прилягаючих тканин, що виник внаслідок некрозу, має хронічний перебіг з малою тенденцією до загоєння. Загальними ознаками виразки є порушення харчування і трофіки тканин та їх локальне змертвіння. Етіологічними чинниками виникнення виразок можуть виступати трофічні розлади як наслідок порушення кровообігу та харчування тканин, недостатності іннервації, додаткового тиску на тканини (виразки як наслідок пролежня), опіків (термічних, променевих, електричних, хімічних), відморожень, хронічного запального подразнення тканин (наприклад секвестром кістки або стороннім тілом), специфічної інфекції (туберкульоз, сифіліс, актиномікоз), розпаду злоякісних пухлин. Підтримуючими та провокуючими факторами утворення виразок можуть бути анемія, гіпопротеінемія та хронічні порушення обміну речовин (цукровий діабет), авітамінози (цинга).

Клініка. Трофічні виразки в залежності від походження мають характерний вигляд, локалізацію та перебіг. Найпоширеніші виразки на нижніх кінцівках як наслідок порушення венозного кровообігу на фоні варикозної хвороби. Вони неглибокі, округлі і виникають спочатку позаду та вище від медіальної кісточки, мають брудно-сірий вигляд, невиразні грануляції, їх оточують склерозовані пігментовані шкіра та підшкірна основа. У більшості випадків виразки, пов’язані з недостатністю артеріального кровообігу, з’являються на пальцях, передусім на першому, мають неправильну форму, темно-бурий колір, не містять грануляцій, шкіра навколо блідо-синюшна, холодна, пульсація на артеріях стопи відсутня. Виразки як форма злоякісного пухлинного росту мають неправильну форму, щільні краї, підняті над поверхнею шкіри, дно виповнене блідо-рожевими розростаннями пухлинної тканини, що нагадують цвітну капусту.

Лікування. Головним принципом лікування виразок є комплексний підхід. Останній має на увазі усунення основної причини захворювання (сафенектомія при варикозній хворобі, шунтування судин при облітеруючому атеросклерозі), проведення місцевих заходів (видалення некротизованих тканин, ліквідація інфекції, прискорення регенерації, за потреби пластичне закриття дефекту тканин) та загальнозміцнююча терапія (повноцінне харчування, вітамінотерапія, стимуляція репаративних процесів).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 686 | Нарушение авторских прав