АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Виразка малої кривизни шлунка

- найчастіша локалізація у шлунку

- похилий, старечий вік

- біль у лівій епігастральній ділянці, ч-з 1-1,5 год після їжі, іноді пізні

- інтенсивність значна

- супроводжуються печією, нудотою, блюванням

- ускладнення: кровотеча – 15%, малігнізація 10%.

Виразка великої кривизни шлунка (рідко):

- чоловіки похилого віку

- біль справа

- ускладнення: малігнізація 50%.

Виразка антрального відділу шлунка (препілоричні) 10-16%

- Молодий вік

- Клінічно = виразка ДПК, + с-м Менделя справа у епігастральній ділянці.

- Кислототвірна функція підвищена.

- Ускладнення: кровотеча – 15-20%, малігнізація – у осіб похилого віку.

Виразка пілоричного каналу (3-8%)

- Тривалий перебіг загострення

- Виражений больовий синдром, біль переймоподібний (3-40хв), у 30% - пізні, голодні, нічні, у 70% - не пов’язані з вживанням їжі;

- Часте блювання кислим вмістом

- Постійна печія, гіперсалівація, відчуття переповнення епігастрію після їди.

- Ускладнення: стеноз воротаря, кровотечі, перфорація, пенетрація у підшлункову залозу, 3-8% - малігнізація.

Виразка цибулини ДПК:

- Вік ≤40 років;

- Частіше чоловіки

- Біль у правій епігастральній ділянці – ч-з 1,5-2 год після їди, нічні, ранні, ранішні, голодні.

- Характерна сезонність загострень (весна, осінь) +с-м Менделя справа.

- Ускладнення: перфорація виразки.

Задня стінка цибулини ДПК:

- +спазм сфінктера Одді, дискінезії жовчного міхура (тупий біль у правій підреберній ділянці, під лопаткою)

- Ускладнення: Пенетрація виразки в печінково-дуоденальну зв’язку, реактивний панкреатит.

Постбульбарні виразки 5-7%:

- Частіше - чоловіки ≥40-60 років

- Інтенсивний біль в правому верхньому квадранті живота, ірадіація у спину, переймоподібний (жовчокам’яна хвороба)

- Біль через 3-4 год після їди, біль знімається вживанням їжі (ч-з 20 хв)

- Ускладнення: кишкова кровотеча, перивісцерит, перигастрит, пенетрація, стеноз ДПК, механічна жовтяниця.

Поєднані і множинні (більше 2-х) виразки шлунка та ДПК:

Повільне рубцювання, часте рецидивування, часті ускладнення, атипова клініка.

Великі (≥0,7см ДПК, ≥1см – шлунок), гігантські виразки (≥2см):

- Локалізація на малій кривизні.

- Значна інтенсивність болю

- Швидке виснаження (кахексія)

- Ускладнення: кровотечі, пенетрація в ПЗ, перфорація, малігнізація.

Особливості перебігу ВХ у осіб підліткового та юнацького віку:

Висока частота ВХ ДПК.Латентний, атиповий перебіг, слабко виражений больовий синдром. Значні нейро-вегетативні розлади: пітливість, артеріальна гіпотензія, дратівливість. Підвищена кислототвірна функція шлунка. Шлункова гіпертензія. Рідко ускладнюється. Швидко загоюються.

Особливості перебігу ВХ у осіб похилого та старечого віку:

Слабкий больовий синдром. Локалізація у шлунку. Значний діаметр та глибина виразкового дефекту. Резистентність до терапії, погано загоюються. Часте ускладнення кровотечею, малігнізація. Постійна необхідність диф. діагностики з раком шлунка.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 580 | Нарушение авторских прав