АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ускладнення виразкової хвороби

Шлункова кровотеча. Характерними ознаками є блювота шлунковим вмістом типу "кавової гущі", мелена, наростаюча слабість, тахікардія, падіння артеріального тиску. ЕГДФС: Наявність у кратері виразки судини, що кровоточить. ЗАК: постгеморагічна анемія, гематокрит нижче 35, позитивна реакція Грегерсена.

· Лікування кровотечі: Фіброгастроскопічні: електрокоагуляція, діатермокоагуляція, лазерна коагуляція, склеротерапія, емболізація, в/в Омез, Ланзап, свіжозаморожена плазма, поліглюкін, рефортан, реосорбілакт соматостатин, діцинон

Перфорація виразки. Раптовий кинжальний біль в епігастрії, розвиток колаптоїдного стану і перитоніту. Напруження ПЧС; + с-м Щоткіна-Блюмберга. ЗАК: Лейкоцитоз, зсув формули вліво, ↑ ШОЕ. Rо: наявність газу праворуч під діафрагмою. УЗД: вільна рідина, запальний інфільтрат у черевній порожнині.

Пенетрація представляє собою проникнення виразки у підшлункову залозу, жовчний міхур, малий сальник. Збільшення інтенсивності та тривалості болю, поява ірадіації болю у бік органа пенетрації. Лапароскопія: Виявляються припаяні органи. Rо: значна глибина виразки, відсутність перистальтики у зоні виразки. УЗД: зміна УЗ картини органа у який пенетрувала виразка.

Стеноз пілоруса. Виникає, як правило, після рубцювання виразок, розташованих у пілоричному каналі. Хворі відмічають важкість і відчуття переповнення в епігастрії після їжі, відрижку тухлим, блювоту їжею, яку з’їли напередодні. При пальпації живота в епігатрії виявляється "шум плескоту", помітною стає перистальтика шлунку, хворі виснажені. ЕГДФС: Наявністьшлункового вмісту натще. Rо: розширення шлунку, залишок контрасту більше 6 годин

Малігнізація. Проявляється втратою періодичності і сезонності загострень, а також постійністю болей, прогресуючим зниженням секреторної функції шлунка, анемією, прискоренням ШОЕ, кахексією хворих.
Перивісцерит (перигастрит, перидуоденіт). Характеризується злуковим процесом між шлунком (дванадцятипалою кишкою) і сусідніми органами. Клінічно проявляється більш інтенсивними болями, що посилюються після прийому їжі, при фізичних навантаженнях і струшуваннях тіла, іноді підвищенням температури до субфебрильних цифр, прискоренням ШОЕ. Рентгенологічно і ендоскопічно при перивісцериті визначається деформація шлунка з обмеженням рухливості цих органів.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 486 | Нарушение авторских прав