АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Клінічний перебіг гіпертонічної хвороби на сучасному етапі, фактори ризику та основні ускладнення
Аналіз клінічної картини захворювання представлений в табл. 2.2. У 30(50%) хворих на ГХ перебіг ускладнявся серцево-судинними розладами, про що свідчили скарги хворих на стискаючий біль в ділянці серця – 22(36,66%), задишку –16(26,66%), пастозність чи набряки гомілок – 12 (20%); у 25 (41,66%) – ураженням центральної нервової системи, про що свідчили скарги хворих на головний біль – у 15 (25%), запаморочення – у 13 (21,66%), порушення сну – у 7 (11,66%).
Таблиця 2.2
Частота виявлення скарг у обстежених пацієнтів на ГХ
Скарги
| Хворі на ГХ, n = 60
(абс. /%)
| Кардіальні
| болі в ділянці серця
|
22 / 36,66%
| задишка
| 16 / 26,66%
| пастозність чи набряки гомілок
|
12 / 20%
| Церебральні
| головний біль
| 15 / 25%
| запаморочення
| 13 / 21,66%
| порушення сну
| 17 / 11,66%
|
У 20 (33,33%) хворих внаслідок ГХ спостерігалось порушення функції нирок, про що свідчило підвищення рівня креатиніну в крові на 26,5 %.
Зміни судин на очному дні при огляді офтальмологом виявлені у всіх хворих: у 25 (41,66%) – звуження артерій, у 28 (46,66%) – звуження артерій та розширення вен, у 8 (13,33%) – крововиливи на сітківці.
Усі пацієнти пройшли огляд невропатолога. Дисциркуляторна енцефалопатія була виявлена у 9 (15%) хворих на ГХ, астеноневротичний синдром – у 25 (41,6%), вестибуло-атактичний – 16 (26,66%), цефалічний – 22 (36,66%), лікворно-гіпертензівний – 18 (30%), інші – у 12 (20%) хворих на ГХ. Після огляду кардіолога та реєстрації ЕКГ діагноз стенокардія напруги 2 функціональний клас був виставлений у 16 (26,66%) хворих, дрібновогнищевий інфаркт міокарда – у 8 (13,33%) хворих, серцева недостатність – у 17 (28,33%) хворих, порушення ритму та провідності серця – у 10 (16,66%) хворих, Частота ускладнень гіпертонічної хвороби наведена на рис. 2,1:
Рис.2.2 Частота ускладнень у хворих на гіпертонічну хворобу
Артеріальний тиск у хворих в середньому склав 164,14 ± 14,25/ 93,78 ± 8,04 мм рт.ст., у здорових AT – 118,00 ± 5,88/ 75,75 ± 4,64 мм рт. ст. (табл. 2.3).
У 24 (60%) хворих була тахікардія (частота пульсу і частота серцевих скорочень відповідно більше ніж 100 уд. за хв.).
Таблиця 2.3
Характеристика гемодинамічних показників у хворих
на гіпертонічну хворобу
Група
Рівень AT
| Контрольна група, n==20
| Хворі на ГХ,п=60
| Р
| CAT, мм рт. ст.
| 118,00±5,88
| 167,14±14,25
| <0,05
| ДАТ, мм рт. ст.
| 75,75±4,64
| 93,78±8,04
| <0,05
| Сер AT, мм рт.ст.
| 89,83±4,72
| 109,71±9,11
| <0,05
| Пульс АТ, мм рт.ст.
| 62,25±4,05
| 90,36±10,65
| <0,05
|
Вимірювання артеріального тиску до початку лікування дозволило зробити висновок, що у 37% хворих спостерігався 1 ступінь захворювання – рівень тиску в межах 140-159/90-99 мм рт. ст., у 35 – 2 ступінь – рівень тиску в межах 160-179/100-109 мм рт. ст, у 28% – 3 ступінь захворювання –рівень тиску в межах 180-209/110-119 мм рт. ст. (рис. 2.2).
Рис. 2.3 Розподіл хворих за ступенем важкості гіпертонічної хвороби
Антропометрична характеристика хворих на гіпертонічну хворобу наведена в табл. 2.4.
У 38 (63,33%) хворих артеріальна гіпертензія асоціювалась з таким фактором ризику як ожиріння (ІМТ більше 30 кг/м2). Показник співвідношення талії до стегон (ОТ/ОС) у хворих на ГХ в середньому склав 99,8±2,27, що свідчило про наявність у хворих абдомінальної форми ожиріння (переважне відкладання жиру у нижній частині тулуба).
Таблиця 2.4
Антропометрична характеристика хворих на гіпертонічну хворобу
Показники
| Контрольна група,
n=20
| Хворі на ГХ, n=60
|
р
| ІМТ, кг/м2
| 21,92±0,69
| 34,8±0,8
| <0,05
| ОТ, СМ
| 90,71±1,61
| 99,8±2,27
| <0,05
| ОТ/ОС
| 0,713±0,01
| 1,05±0,01
| <0,05
| У хворих на ГХ 1 ступінь ожиріння виявлений у 23 (28,33%) хворих, 2 ступінь – у 22 (36,66%), 3 ступінь – у 15 (25%) пацієнтів.
Рис. 2.4 Розподіл хворих за ступенем ожиріння
Серед обстежених нами хворих на ГХ у 28 (46,66%) була обтяжена спадковість по материнській лінії, у 23 (38,33%) — по батьківській, у 7 (11,66%) — по материнській та батьківським лініях. У 30 (50%) пацієнтів на ГХ хворіли також брати чи/та сестри. У 37 (61,66%) хворих ГХ асоціювалась з порушенням вуглеводного обміну (рівень глюкози вище 7 ммоль/л або наявність цукрового діабету), у 20 (33,33%) – з палінням (табл. 2.5),
Таблиця 2.5
Фактори ризику виникнення гіпертонічної хвороби
Фактори ризику
| Хворі на ГХ, n=60
(абс. /%)
| Обтяжена спадковість по материнській лінії
| 28/ 46,66%
| Обтяжена спадковість то батьківській лінії
| 23/38,33%
| Обтяжена спадковість по материнській
та батьківській лінії
| 7/11,66%
| Ожиріння
| 38/63,33%
| Паління
| 20/33,33%
| Порушення вуглеводного обміну
| 37/61,66%
|
Таким чином, на сучасному етапі найбільш поширеними ускладненнями гіпертонічної хвороби є ішемічна хвороба серця, порушення мозкового кровообігу, ураження судин очного дна, ниркова недостатність. Гіпертонічна хвороба найчастіше асоціюється з такими факторами ризику як ожиріння, порушення вуглеводного обміну або цукровий діабет, паління, спадкова схильність.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 663 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|