АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клінічний перебіг гіпертонічної хвороби на сучасному етапі, фактори ризику та основні ускладнення

Прочитайте:
  1. XII. Щоденник перебігу хвороби
  2. АВТОСОМНО-ДОМІНАНТНІ ХВОРОБИ
  3. АВТОСОМНО-РЕЦЕСИВНІ ХВОРОБИ
  4. Автосомно-рецесивні хвороби
  5. АНАМНЕЗ ХВОРОБИ (Anamnesis morbi)
  6. Анестезіологічні ускладнення
  7. Визначення, та основні функції кровотворної системи
  8. Вказати стадії клінічного перебігу гострого панкреатиту.
  9. ВНУТРІШНІ ХВОРОБИ ТВАРИН
  10. Гуморальні фактори вродженого імунітету організму людини: комплемент, інтерферони, бета-лізини, лейкіни, пропердин та ін.

 

Аналіз клінічної картини захворювання представлений в табл. 2.2. У 30(50%) хворих на ГХ перебіг ускладнявся серцево-судинними розладами, про що свідчили скарги хворих на стискаючий біль в ділянці серця – 22(36,66%), задишку –16(26,66%), пастозність чи набряки гомілок – 12 (20%); у 25 (41,66%) – ураженням центральної нервової системи, про що свідчили скарги хворих на головний біль – у 15 (25%), запаморочення – у 13 (21,66%), порушення сну – у 7 (11,66%).

Таблиця 2.2

Частота виявлення скарг у обстежених пацієнтів на ГХ

Скарги Хворі на ГХ, n = 60 (абс. /%)  
Кардіальні болі в ділянці серця   22 / 36,66%  
задишка 16 / 26,66%
пастозність чи набряки гомілок   12 / 20%  
Церебральні головний біль 15 / 25%
запаморочення 13 / 21,66%
порушення сну 17 / 11,66%  

 

У 20 (33,33%) хворих внаслідок ГХ спостерігалось порушення функції нирок, про що свідчило підвищення рівня креатиніну в крові на 26,5 %.

Зміни судин на очному дні при огляді офтальмологом виявлені у всіх хворих: у 25 (41,66%) – звуження артерій, у 28 (46,66%) – звуження артерій та розширення вен, у 8 (13,33%) – крововиливи на сітківці.

Усі пацієнти пройшли огляд невропатолога. Дисциркуляторна енцефалопатія була виявлена у 9 (15%) хворих на ГХ, астеноневротичний синдром – у 25 (41,6%), вестибуло-атактичний – 16 (26,66%), цефалічний – 22 (36,66%), лікворно-гіпертензівний – 18 (30%), інші – у 12 (20%) хворих на ГХ. Після огляду кардіолога та реєстрації ЕКГ діагноз стенокардія напруги 2 функціональний клас був виставлений у 16 (26,66%) хворих, дрібновогнищевий інфаркт міокарда – у 8 (13,33%) хворих, серцева недостатність – у 17 (28,33%) хворих, порушення ритму та провідності серця – у 10 (16,66%) хворих, Частота ускладнень гіпертонічної хвороби наведена на рис. 2,1:

Рис.2.2 Частота ускладнень у хворих на гіпертонічну хворобу

 

Артеріальний тиск у хворих в середньому склав 164,14 ± 14,25/ 93,78 ± 8,04 мм рт.ст., у здорових AT – 118,00 ± 5,88/ 75,75 ± 4,64 мм рт. ст. (табл. 2.3).

У 24 (60%) хворих була тахікардія (частота пульсу і частота серцевих скорочень відповідно більше ніж 100 уд. за хв.).

 

Таблиця 2.3

Характеристика гемодинамічних показників у хворих

на гіпертонічну хворобу

Група Рівень AT Контрольна група, n==20 Хворі на ГХ,п=60 Р
CAT, мм рт. ст. 118,00±5,88 167,14±14,25 <0,05
ДАТ, мм рт. ст. 75,75±4,64 93,78±8,04 <0,05
Сер AT, мм рт.ст. 89,83±4,72 109,71±9,11 <0,05
Пульс АТ, мм рт.ст. 62,25±4,05 90,36±10,65 <0,05

 

Вимірювання артеріального тиску до початку лікування дозволило зробити висновок, що у 37% хворих спостерігався 1 ступінь захворювання – рівень тиску в межах 140-159/90-99 мм рт. ст., у 35 – 2 ступінь – рівень тиску в межах 160-179/100-109 мм рт. ст, у 28% – 3 ступінь захворювання –рівень тиску в межах 180-209/110-119 мм рт. ст. (рис. 2.2).

Рис. 2.3 Розподіл хворих за ступенем важкості гіпертонічної хвороби

 

Антропометрична характеристика хворих на гіпертонічну хворобу наведена в табл. 2.4.

У 38 (63,33%) хворих артеріальна гіпертензія асоціювалась з таким фактором ризику як ожиріння (ІМТ більше 30 кг/м2). Показник співвідношення талії до стегон (ОТ/ОС) у хворих на ГХ в середньому склав 99,8±2,27, що свідчило про наявність у хворих абдомінальної форми ожиріння (переважне відкладання жиру у нижній частині тулуба).

Таблиця 2.4

Антропометрична характеристика хворих на гіпертонічну хворобу

Показники Контрольна група, n=20 Хворі на ГХ, n=60   р  
ІМТ, кг/м2 21,92±0,69 34,8±0,8 <0,05
ОТ, СМ 90,71±1,61 99,8±2,27 <0,05
ОТ/ОС 0,713±0,01 1,05±0,01 <0,05

У хворих на ГХ 1 ступінь ожиріння виявлений у 23 (28,33%) хворих, 2 ступінь – у 22 (36,66%), 3 ступінь – у 15 (25%) пацієнтів.

Рис. 2.4 Розподіл хворих за ступенем ожиріння

 

Серед обстежених нами хворих на ГХ у 28 (46,66%) була обтяжена спадковість по материнській лінії, у 23 (38,33%) — по батьківській, у 7 (11,66%) — по материнській та батьківським лініях. У 30 (50%) пацієнтів на ГХ хворіли також брати чи/та сестри. У 37 (61,66%) хворих ГХ асоціювалась з порушенням вуглеводного обміну (рівень глюкози вище 7 ммоль/л або наявність цукрового діабету), у 20 (33,33%) – з палінням (табл. 2.5),

Таблиця 2.5

Фактори ризику виникнення гіпертонічної хвороби

Фактори ризику Хворі на ГХ, n=60 (абс. /%)
Обтяжена спадковість по материнській лінії 28/ 46,66%
Обтяжена спадковість то батьківській лінії 23/38,33%
Обтяжена спадковість по материнській та батьківській лінії 7/11,66%
Ожиріння 38/63,33%
Паління 20/33,33%
Порушення вуглеводного обміну 37/61,66%

 

Таким чином, на сучасному етапі найбільш поширеними ускладненнями гіпертонічної хвороби є ішемічна хвороба серця, порушення мозкового кровообігу, ураження судин очного дна, ниркова недостатність. Гіпертонічна хвороба найчастіше асоціюється з такими факторами ризику як ожиріння, порушення вуглеводного обміну або цукровий діабет, паління, спадкова схильність.

 

 

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 620 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)