АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома

Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника.

При неэффективности консервативного лечения и по специальным показаниям проводится оперативное (хирургическое) лечение, объем которого зависит от уровня поражения и клинических проявлений заболевания.

Длительность лечения остеохондроза и его осложнений в основном зависит от тяжести заболевания, возрастных изменений, применяемых методов лечения, а также добросовестного выполнения назначений и рекомендаций лечащего врача. Как показывает практика, активная фаза лечения в большинстве случаев длится 1-3 месяца при применении консервативных методов, а восстановительный период после операции — около 1 года. В начале лечения у некоторых пациентов возможно усиление болевого синдрома, связанное с реакцией мышечной системы и других образований на непривычные для организма воздействия. Болевые ощущения купируются в короткие сроки применением физиотерапевтических процедур, медикаментозных препаратов, лечебных блокад, а также специальных физических упражнений. Результат лечения во многом зависит от поведения самих пациентов, от которых требуется терпение, упорство, настойчивость, определенная сила воли, а также желание выздороветь. Наибольшую эффективность консервативной терапии и реабилитации после хирургического вмешательства можно достичь в условиях специализированных медицинских центров и санаториях, оснащенных современной диагностической и лечебной базой, а также высококвалифицированными практикующими специалистами, применяющими комплексное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Комплексное консервативное лечение включает в себя медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, лечебные блокады, физиотерапию, массаж, мануальную терапию, вытяжение (тракцию) позвоночника, рефлексотерапию.

1.11.1. Медикаментозная терапия показана в период обострения заболевания, направлена на купирование болевого синдрома, снятие воспалительного процесса и усиление обменных процессов путем приема или введения лекарственных средств с помощью внутримышечных или внутривенных инъекций.

1.11.2. Лечебная физкультура (ЛФК), кинезитерапия — основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, заключается в создании дозированных нагрузок, направленных на декомпрессию нервных корешков, коррекцию и укрепление мышечного корсета, увеличение объема и выработки определенного стереотипа движений и правильной осанки, придание связочно-мышечному аппарату необходимой гибкости, а также на профилактику осложнений. Это достигается регулярными занятиями на реабилитационном оборудовании и суставной гимнастикой. В результате выполнения упражнений улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ и питание межпозвонковых дисков, увеличивается межпозвонковое пространство, формируется мышечный корсет и уменьшается нагрузка на позвоночник.

1.11.3. Лечебные блокады — эффективный метод быстрого купирования болевого синдрома, применяемый при выраженной острой боли и при хронической боли, не поддающейся лечению другими методами. Как правило обезболивание после проведения процедур длится дольше действия вводимых препаратов, это позволяет более интенсивно применять другие методы реабилитации и лечения. Кроме быстрого обезболивания к лечебным эффектам лечебных блокад относят: уменьшение мышечно-тонического синдрома, уменьшение выраженности местного воспаления. К наиболее эффективным методам лечебных блокад относят: внутрикостные блокады, фасетные блокады, эпидуральные блокады, паравертебральные блокады, блокады триггерных точек.

1.11.4. Физиотерапия — метод лечения, в котором используются физические факторы: токи низкой частоты, магнитные поля, ультразвук, лазер и др. Применяется для снятия болевого синдрома, воспалительных процессов, реабилитации после травм и операций. При использовании методов физиотерапии сокращаются сроки лечения многих заболеваний, повышается эффективность применения медикаментов и снижение их дозировки, отсутствуют побочные эффекты, свойственные медикаментозному лечению.

1.11.5. Массаж — это совокупность приемов механического дозированного воздействия в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека руками. Эффективно снимает мышечное напряжение, мышечные боли, улучшает кровообращение, обладает общеукрепляющим действием.

1.11.6. Мануальная терапия — индивидуально подобранное мануальное воздействие на костно-мышечную систему для снятия острых и хронических болей в позвоночнике и суставах, а также увеличения объема движений и коррекции осанки. Одним из направлений мануальной терапии является Висцеральная мануальная терапия, которая способствует восстановлению нормальной подвижности органов, улучшает кровоснабжение, лимфоциркуляцию, нормализует обмен веществ, восстанавливает иммунитет, предотвращает обострения хронических заболеваний.

1.11.7. Вытяжение (тракция) позвоночника — эффективный метод лечения болевых синдромов в позвоночнике, и суставах с использованием индивидуально подобранной нагрузки с использованием специального оборудования. Процедура направлена на увеличение межпозвонкового пространства, снятие боли и восстановление анатомически правильной формы позвоночника.

1.11.8. Рефлексотерапия — различные лечебные приемы и методы воздействия на рефлексогенные зоны тела человека и акупунктурные точки. Применение рефлексотерапии в сочетании с другими лечебными методами, существенно увеличивает их эффективность. Наиболее часто рефлексотерапию применяют при остеохондрозе, сопровождаемом болевым синдромом, заболеваниях нервной системы, нарушениях сна, психической неуравновешенности, а также при избыточном весе и табакокурении. Воздействуя на определенные точки можно приводить организм в гармонию и лечить многие заболевания.

Хотя каждый из выше перечисленных методов является высокоэффективным, все-таки стойкий терапевтический эффект можно получить только при сочетании их с занятиями на реабилитационном оборудовании, то есть при создании полноценного мышечного корсета.

1.11.9. Симптоматическое лечение
Основной задачей симптоматического лечения является купирование (устранение) болевого синдрома. Лечение болевого синдрома при остеохондрозе предусматривает назначение противовоспалительных нестероидных препаратов и анальгетиков. Наиболее распространенными противовоспалительными нестероидными препаратами, используемыми в неврологической практике, являются Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам. Эти препараты тормозят активность фермента образующего медиаторы воспаления. Длительное применение этих препаратов заметно снижает активность воспалительного процесса в позвоночном столбе и надежно купирует болевой синдром. Побочные эффекты этих препаратов связаны с агрессивным действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, в результате чего возникают такие нежелательные реакции как тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, обострение язвенной болезни желудка и кровотечения. Наилучший терапевтический эффект в лечении остеохондроза демонстрирует препарат Ксефокам рапид (Лорноксикам). Этот препарат надежно блокирует ферменты-стимуляторы воспаления и провоцирует выделение эндогенных (свойственных организму) обезболивающих веществ – эндорфинов. Противовоспалительное действие Лорноксикама превосходит таковое у большинства известных на данный момент противовоспалительных препаратов. Обезболивающий эффект препарата практически равен таковому в случае опиоидных препаратов, однако, в отличии от последних, Лорноксикам не вызывает привыкания. Нужно отметить, что Лорноксикам практически не оказывает негативное влияние на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Другим препаратом из группы оксикамов является Мелоксикам. Фармакологические характеристики этого препарата весьма схожи с характеристиками Лорноксикама.

Противовоспалительный препарат нового поколения Нимесулид (нимесил) практически не вызывает побочных реакций, характерных для «классических» препаратов этой группы (Диклофенак, Идометацин). Прием Нимесулида обеспечивает выраженное снижение болевого синдрома уже на 5-7 день

Лечение противоспалительными препаратами дополняют миорелаксантами (препараты, расслабляющие мышцы): Диазепам, Тетразепам, Мидокалм. Такое лечение позволяет добиться увеличения подвижности позвоночника за счет более быстрой регрессии болевого синдрома и мышечного напряжения. Кроме того, описанные выше миорелаксанты оказывают некоторое седативное действие, которое полезно для снижения нервозности пациентов с остеохондрозом.

Качественное снижение интенсивности болей при остеохондрозе помогает предупредить формирование патологических фиксаций позвоночника и возникновение депрессивных состояний связанных с хронической болью.

1.11.10. Средства для улучшения циркуляции крови
Нарушения циркуляции крови при остеохондрозе вызваны изменением симпатической иннервации сосудов. В частности при остеохондрозе отмечается повышение симпатического тонуса с преобладанием спазма сосудов. Длительный спазм кровеносных сосудов вызывает нарушение питания тканей и органов организма.

Для восстановления циркуляции назначают Пентоксифилин, обладающий выраженным сосудорасширяющим действием. Лечение Пентоксифилином дополняют препаратами Липоевой кислоты (Берлитион), которые кроме расширения кровеносных сосудов оказывают восстанавливающее действие на энергетические процессы клеток. Показано благоприятное воздействие Берлитиона на метаболизм нервных клеток и нервных стволов, что особенно полезно при остеохондрозе.

Хорошо зарекомендовал себя препарат Актовегин, содержащий большое количество микромолекулярных питательных веществ (аминокислоты, нуклеозиды, олигосахариды, промежуточные продукты жирового обмена).

Сосудорасширяющие препараты помогают предотвратить различные нарушение на уровне внутренних органов (возникновение хронических заболеваний, присоединение инфекций).

1.11.11. Препараты, восстанавливающие хрящевую ткань
Препараты, восстанавливающие хрящевую ткань (хондропротекторы) – являются новым направлением в лечении остеохондроза. Эти препараты обладают противовоспалительным и регенерирующим свойством. Применение этих препаратов (Структум, Терафлекс) помогает восстановить поврежденную хрящевую ткань суставов, что в свою очередь улучшает подвижность суставов и устраняет боли, возникающие при движении.

1.11.12. Витаминно-минеральные препараты
Препараты витамина D и кальция (Альфакальцидол, Кальций-Д3 Никомед) с успехом применяются в лечении остеохондроза. Назначение этих препаратов особенно полезно в случае пожилых людей, у которых минеральный метаболизм нарушается в следствии возрастных изменений организма. Прием этих препаратов помогает улучшить восстановительную активность костной ткани и повышает прочность связок и сухожилий. Кроме того, эти препараты являются активными в случае остеопороза, который очень часто сопутствует остеохондрозу.

1.11.13. Антидепрессанты
Часто течение остеохондроза осложняется возникновением тревожно-депрессивных и ипохондрических расстройств, вызванных длительным болевым синдромом и ограничениями, вызванными болезнью. В таких случаях прием антидепрессантов (Амитриптилин, Сертралин, Дулоксетин) помогает значительно улучшить психологическое состояние больного. На фоне приема этих препаратов снижается восприимчивость пациента к боли, повышается работоспособность и инициатива, возникает желание бороться с болезнью и выздороветь. Прием трициклических антидепрессантов (Амитриптилин) может вызвать ряд нежелательных реакций, поэтому для длительного лечения больных с остеохондрозом рекомендуются препараты нового поколения (Дулоксетин).

1.11.14. Лечение остеохондроза препаратами нетрадиционной медицины
Современные растительные препараты нетрадиционной медицины отчасти комбинируют свойства всех описанных выше фармакологических препаратов, используемых официальной медициной. Одной из особенностей растительных препаратов является их уникальный состав и экологическая чистота. Прием этих препаратов оказывает стимулирующее действие на восстановительные силы организма, повышает иммунитет, нормализует сон и предотвращает возникновение депрессии. Особое внимание рекомендуем уделить витаминно-минеральным препаратам, изготовленным на основе натурального сырья. Эти препараты содержат биологически активные формы минералов и витаминов, что обеспечивает их лучшее усвоение, а, следовательно, и лучший терапевтический эффект, чем в случае синтетических препаратов.

1.11.15. Хирургическое лечение остеохондроза
В ряде случаев возникает необходимость хирургического лечения остеохондроза. Наиболее частыми показаниями к хирургическому лечению являются – образование спинномозговой грыжи с компрессией спинномозговых корешков, подвывих позвонков, выраженная деформация позвоночного столба. Хирургические операции носят реконструктивный характер и ни как не влияют на течение патологического процесса вообще.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 822 | Нарушение авторских прав