 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лимфома из В-клеток маргинальной зоны. В последние годы описаны два варианта опухоли - нодальная моноцитоидная В-клеточная лимфома и В-клеточная лимфома низкой степени злокачественности MALT-типа
В последние годы описаны два варианта опухоли - нодальная моноцитоидная В-клеточная лимфома и В-клеточная лимфома низкой степени злокачественности MALT-типа. Эти лимфомы характеризуются увеличением лимфатических узлов или экстранодальными проявлениями. Клетки маргинальной зоны фолликулов могут дифференцироваться как в моноцитоидные В-клетки, так и в плазматические. По этой причине клеточный состав лимфомы из В-клеток маргинальной зоны разнообразен, встречаются центроцитоподобные клетки, моноцитоидные В-лимфоциты, малые лимфоциты, плазматические клетки и в небольшом количестве - бластные клетки. Моноцитоидные В-клетки - это клетки с бобовидным ядром и светлой хорошо контурируемой цитоплазмой. Экстранодальные лимфомы из клеток маргинальной зоны обычно развиваются у взрослых, чаще у женщин. В анамнезе у пациентов часто имеются указания на аутоиммунные заболевания (болезнь Шегрена, аутоиммунный тиреоидит Хашимото), а также хеликобактерный гастрит. Наиболее часто поражаются слизистые оболочки (MALT-тип) желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, возможна локализация опухоли в легких, щитовидной железе, слезных, околоушных железах, коже, мягких тканях. При поражении желудочно-кишечного тракта появляется симптоматика, напоминающая клинику язвы желудка или 12-перстной кишки. Важным клиническим признаком является спленомегалия. Нодальная лимфома из В-клеток маргинальной зоны характеризуется поражением лимфатических узлов, нередко также наблюдается лимфоцитоз в периферической крови и костном мозге. Оба варианта заболевания могут трансформироваться в крупноклеточную лимфому. Лимфома из клеток маргинальной зоны селезенки При этой лимфоме опухолевый инфильтрат замещает зону мантии и маргинальную зону фолликулов селезенки, часто вовлекается и красная пульпа. Опухолевые клетки - лимфоцитоподобные и более крупные с ядрами неправильной формы и светлой цитоплазмой. Клиническое течение соответствует, в основном, клинике лимфомы из В-клеток маргинальной зоны. Характерна спленомегалия. Наблюдаются лимфоцитоз в периферической крови и лимфоидная инфильтрация костного мозга. Иммунофенотип опухолевых клеток аналогичен таковому при лимфоме из В-клеток маргинальной зоны. Цитогенетический анализ опухолевых клеток характерных изменений не выявляет. Лимфома из клеток мантийной зоны лимфоидного фолликула Типичными клиническими проявлениями заболевания являются генерализованная лимфаденопатия (консистенция увеличенных периферических лимфоузлов тестоватая), увеличение печени и селезенки, вовлечение в патологический процесс желудочно-кишечного тракта (лимфоидная инфильтрация слизистой оболочки желудка и кишечника). Характерной особенностью заболевания является локализация увеличенных лимфатических узлов, при лимфоме из мантийной зоны увеличиваются лимфоузлы преимущественно в верхней части шеи, под нижней челюстью. Довольно часто наблюдается гиперплазия миндалин. В клинической картине заболевания обязательно присутствуют симптомы интоксикации: потливость, повышение температуры тела, головная боль, снижение аппетита. Указанные симптомы особенно выражены в фазе прогрессирования заболевания. Общий анализ крови Характерны умеренно выраженный лимфатический лейкоцитоз и анемия, увеличение СОЭ. Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 522 | Нарушение авторских прав |