АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдром висцеральной патологии. Выраженное поражение многих внутренних органов наблюдается при генерализации патологического процесса и развитии в них опухолевой плазмоклеточной

Выраженное поражение многих внутренних органов наблюдается при генерализации патологического процесса и развитии в них опухолевой плазмоклеточной инфильтрации. Наиболее частыми локализациями экстрамедуллярных поражений при миеломной болезни являются пе­чень, селезенка, реже - плевральные оболочки, желудочно-кишеч­ный тракт.

Гепатомегалия наблюдается у 15-18% больных, пункция печени выявляет плазмоклеточную инфильтрацию.

Увеличение селезенки небольшой степени отмечается у 10-15% больных.

Редко при миеломной болезни наблюдается вовлечение в патоло­гический процесс плевральных листков, при этом развивается одно- или двусторонний геморрагический выпот. Цитологическое исследо­вание плевральной жидкости выявляет наличие в ней плазматических клеток различной степени зрелости, кроме того, в плевральном вы­поте можно обнаружить миеломные парапротеины и белок Бенс-Джонса методом электрофореза или иммуноэлектрофореза белков.

Поражение желудочно-кишечного тракта вследствие плазмоклеточ­ной инфильтрации - довольно редкое явление. Основные его симп­томы - анорексия, тошнота, упорные поносы, чрезвычайно редко выявляются язвы желудка или 12-перстной кишки. Необходимо отме­тить, что сходная симптоматика наблюдается и при выраженной хро­нической почечной недостаточности вследствие миеломной нефропа­тии. Возможно развитие специфической плазмоклеточной инфильтрации легких, миокарда.

По результатам патолого-анатомических исследований плазмоклеточная инфильтрация наблюдается практически во всех внутренних органах, но редко проявляется клинически.

Синдром вторичного иммунодефицита

Вторичный иммунодефицит при миеломной болезни развивается вследствие резкого уменьшения продукции нормальных иммуногло­булинов, чему способствует высокая активность трансформирующего ростового фактора β.

Синдром недостаточности антител проявляется частыми инфек­ционными бактериальными осложнениями со стороны легких и брон­хов (частые, рецидивирующие бронхиты, пневмонии), мочевыводящих путей (циститы, пиелонефриты). В развитии этих осложнений определенную роль играет нарушение фагоцитарной функции нейтрофилов. Довольно часто больные миеломной болезнью болеют острыми респираторными вирусными заболеваниями верхних дыха­тельных путей, опоясывающим герпесом.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 363 | Нарушение авторских прав