 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лимфома. Вовлечение печени отмечается приблизительно у 70% больных с лимфомой и
Вовлечение печени отмечается приблизительно у 70% больных с лимфомой и свидетельствует о IV стадии заболевания [22]. Оно может быть выражено диффузной инфильтрацией, очаговыми опухолевидными образованиям, клеточной инфильтрацией портальных зон, эпителиоидноклеточной реакцией или лимфоидными скоплениями [22]. Изредка лимфоматозная инфильтрация проявляется острой печёночной недостаточно- стью [51]. В большинстве случаев поражение печени при болезни Ходжкина характеризует- ся распространением опухолевой ткани из портальных трактов. В состав инфильтрата входят лимфоциты, крупные бледные эпителиоидные клетки, эозинофилы, плазматиче- ские клетки и гигантские клетки Рид-Штернберга (рис. 4-7). Позднее в ретикуляр- ных волокнах опорной соединительной ткани обнаруживаются фибробласты. У больных с установленным диагнозом болезни Ходжкина с внепеченочными про- явлениями и отсутствием явных клеток Рид-Штернберга в биоптатах печени о вовле- чении органа свидетельствуют наличие портальных инфильтратов диаметром более 1 мм, изменения по типу острого холангита, отёк портальных трактов и их инфильтра- ция преимущественно атипичными лимфоцитами. Эти изменения должны стимулировать проведение более углубленных исследований для выявления клеток Рид-Штернберга в других срезах [12]. При неходжкинской лимфоме обычно вовлечены портальные зоны. Мелкоклеточной лимфоме свойственна плотная, монотонная пролиферация кажущихся нормальными лим- фоцитов. При более агрессивных лимфомах вовлекаются также портальные зоны и об-
Таблица 4-3. Гепатобилиарные заболевания и ТКМ
Поражение печени Причины Предшествующее
Грибковое Гранулоцитопения Вирусное (гепатит В, С) Трансфузии продуктов крови Лекарственное Приём лекарств Поражение жёлчных системы Камни Посттрансплантационное
Ранняя нейтропеническая фаза (до 4 нед) Острая БТПХ Донорский костный мозг Веноокклюзионная болезнь Цитостатическая терапия Узловая регенеративная гиперплазия
Индуцированние лекарством В том числе полное парентеральное питание Внепеченочный бактериальный сепсис Бактерии/эндотоксины Грибковое
Болезнь жёлчных путей Сгущение жёлчи (сладж) Промежуточная фаза (4—15 нед)*
Вирусная инфекция Сгущение жёлчи (сладж) Поздняя фаза (более 15 нед)
Хроническая БТПХ Полиорганная болезнь Хроническая вирусная инфекция
Грибковое Иммуносупрессия Рецидив опухоли
* К этой группе относятся также поражения печени, возникшие в ранней фазе посттрансплантационного периода.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 545 | Нарушение авторских прав |
