Лимфома. Вовлечение печени отмечается приблизительно у 70% больных с лимфомой и
Вовлечение печени отмечается приблизительно у 70% больных с лимфомой и
свидетельствует о IV стадии заболевания [22]. Оно может быть выражено диффузной
инфильтрацией, очаговыми опухолевидными образованиям, клеточной инфильтрацией
портальных зон, эпителиоидноклеточной реакцией или лимфоидными скоплениями [22].
Изредка лимфоматозная инфильтрация проявляется острой печёночной недостаточно-
стью [51].
В большинстве случаев поражение печени при болезни Ходжкина характеризует-
ся распространением опухолевой ткани из портальных трактов. В состав инфильтрата
входят лимфоциты, крупные бледные эпителиоидные клетки, эозинофилы, плазматиче-
ские клетки и гигантские клетки Рид-Штернберга (рис. 4-7). Позднее в ретикуляр-
ных волокнах опорной соединительной ткани обнаруживаются фибробласты.
У больных с установленным диагнозом болезни Ходжкина с внепеченочными про-
явлениями и отсутствием явных клеток Рид-Штернберга в биоптатах печени о вовле-
чении органа свидетельствуют наличие портальных инфильтратов диаметром более 1
мм, изменения по типу острого холангита, отёк портальных трактов и их инфильтра-
ция преимущественно атипичными лимфоцитами. Эти изменения должны стимулировать
проведение более углубленных исследований для выявления клеток Рид-Штернберга в
других срезах [12].
При неходжкинской лимфоме обычно вовлечены портальные зоны. Мелкоклеточной
лимфоме свойственна плотная, монотонная пролиферация кажущихся нормальными лим-
фоцитов. При более агрессивных лимфомах вовлекаются также портальные зоны и об-
Таблица 4-3. Гепатобилиарные заболевания и ТКМ
Поражение печени
Причины
Предшествующее
Грибковое
Гранулоцитопения
Вирусное (гепатит В, С)
Трансфузии продуктов крови
Лекарственное
Приём лекарств
Поражение жёлчных системы
Камни
Посттрансплантационное
Ранняя нейтропеническая фаза (до 4 нед)
Острая БТПХ
Донорский костный мозг
Веноокклюзионная болезнь
Цитостатическая терапия
Узловая регенеративная гиперплазия
Индуцированние лекарством
В том числе полное парентеральное питание
Внепеченочный бактериальный сепсис
Бактерии/эндотоксины
Грибковое
Болезнь жёлчных путей
Сгущение жёлчи (сладж)
Промежуточная фаза (4—15 нед)*
Вирусная инфекция
Сгущение жёлчи (сладж)
Поздняя фаза (более 15 нед)
Хроническая БТПХ
Полиорганная болезнь
Хроническая вирусная инфекция
Грибковое
Иммуносупрессия
Рецидив опухоли
* К этой группе относятся также поражения печени, возникшие в ранней фазе посттрансплантационного
периода.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 544 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |
|