АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Определение уровня белков в плазме

Белки плазмы синтезируются на полирибосомах шероховатой эндоплазматической

сети гепатоцитов, откуда они затем попадают в плазму [10]. Снижение их уровня

обычно отражает нарушение синтеза белков в печени, хотя может быть вызвано

уменьшением объёма циркулирующей плазмы и потерей белка через кишечник или с мо-

чой.

Гепатоциты синтезируют альбумин, фибриноген, а,-антитрипсин, гаптоглобин,

церулоплазмин, трансферрин и протромбин (табл. 2-4). Некоторые образующиеся в

печени белки относят к белкам острой фазы. Их уровень в плазме повышается в от-

вет на повреждение ткани, например при воспалении (табл. 2-4). К этим белкам от-

носят фибриноген, гаптоглобин, (Х)-антитрипсин, компонент С3 комплемента и церу-

лоплазмин. Ответ острой фазы может обусловить повышение уровня этих белков в сы-

воротке даже при сопутствующем поражении ткани печени.

Механизм ответа острой фазы сложный; показана роль в его реализации цито-

кинов (интерлейкина-1, интерлейкина-6, фактора некроза опухоли-) [1, 9]. Интер-

лейкин-6 связывается с рецептором на поверхности гепатоцита, что стимулирует пе-

редачу сигнала от мембраны гепатоцита к ядру. В ядре происходит индукция синтеза

специфических ядерных факторов с промоторными локусами на 5'-конце генов некото-

рых белков острой фазы. Существуют также посттранскрипционные

Рис. 2-11. Аминокислотный состав плазмы у больных с криптогенным циррозом (средняя величина, по-

лученная при обследовании 11 больных) и здоровых людей. Концентрация ароматических аминокислот и метио-

нина повышена, в то время как концентрация аминокислот с разветвлённой цепью снижена. Мет — метионин; Тир — тирозин; Фен — фенилаланин; Вал — валин; Иле — изолейцин; Лей — лейцин [5|.

Таблица 2-4. Белки плазмы, синтезируемые в печени

Белок

Нормальная концентрация

функции печени, портосистемным шунтированием крови и повышением концентрации в

крови инсулина и глюкагона. У больных с минимальным поражением печени также от-

мечаются изменения уровня аминокислот, в частности снижение уровня пролина в

плазме, что, возможно, свидетельствует о повышении синтеза коллагена. Наличие

или отсутствие печёночной энцефалопатии не влияет на соотношение аминокислот с

разветвлённой цепью и ароматических аминокислот.

При фульминантном гепатите отмечается генерализованная аминоацидурия с

преимущественной экскрецией цистина и тирозина, что является неблагоприятным

прогностическим признаком.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 598 | Нарушение авторских прав