АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ультразвуковое исследование. Большинство исследователей используют ультразвуковые сканеры с высокой

Большинство исследователей используют ультразвуковые сканеры с высокой

разрешающей способностью, работающие в режиме реального времени. По сравнению с

КТ и МРТ УЗИ — метод недорогой, занимает несколько минут и позволяет выявить

расширение жёлчных протоков, болезни жёлчного пузыря, опухоли и некоторые диф-

фузные изменения печени. Врачи-стажёры, не будучи специалистами по УЗИ, могут

овладеть основами метода |23| и использовать его в поликлинике или больнице, на-

пример для оценки состояния печени и жёлчного пузыря перед биопсией печени или

для выявления расширенных жёлчных протоков.

УЗИ гепатобилиарной системы затруднено у больных с ожирением или метеориз-

мом, при высоком расположении печени, не выступающей из-под края рёберной дуги,

а также у больных с повязками на животе или болезненностью послеоперационного

рубца.

В норме печень при УЗИ имеет неоднородную эхогенность (рис. 5-1). Видны

воротная и печёночные вены, нижняя полая вена и аорта. Нормальные внутрипеченоч-

ные жёлчные протоки тонкие, проходят параллельно крупным ветвям воротной вены.

Диаметр правого и левого печёночных протоков 1—3 мм, общего жёлчного протока 2—7

мм. УЗИ служит методом выбора у больных с холестазом (см. главу 29). Жёлчный пу-

зырь — идеальный объект для УЗИ (см. главу 31).

Воротная вена образуется при слиянии верхней брыжеечной и селезёночной

вен. С помощью УЗИ можно выявить расширенную воротную вену и коллатерали при

портальной гипертензии, обструкцию или рубцовые изменения воротной вены вследст-

вие опухоли или тромба и скопление сосудов при кавернозной трансформации, вы-

званной хроническим тромбозом воротной вены [25]. Однако с помощью УЗИ в режиме

реального времени не всегда возможно оценить проходимость воротной вены, в осо-

бенности у больных, перенёсших операцию на воротной вене или жёлчных путях.

Большей чувствительностью и специфичностью обладает допплеровское УЗИ 11]. При

невозможности допплеровского исследования УЗИ в режиме реального времени являет-

ся первоочередным исследованием для определения проходимости воротной вены у

больных с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода. При этом также

можно подтвердить наличие портокавальных шунтов.

При сердечной недостаточности с помощью УЗИ определяются расширенные печё-

ночные вены и нижняя полая вена. При синдроме Бадда—Киари печёночные вены не

всегда видны. И в этом случае допплеровское УЗИ также позволит уточнить и допол-

нить результаты исследования в режиме реального времени [4|.

УЗИ лучше выявляет очаговые изменения, чем диффузные заболевания печени.

Можно выявить очаги размерами более 1 см |20]. У простых кист

Меченный 99mТc неогликальбумин связывается с асиалогликопротеиновым рецептором.

Компьютерный анализ позволяет оценить печёночный кровоток, концентрацию рецепто-

ров и связывание с ними. Количественную оценку функции печени проводят с не-

сколькими мечеными соединениями (см. главу 2). Возможен расчёт различных пара-

метров печёночной перфузии. В повседневной клинической практике метод не приме-

няется.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 469 | Нарушение авторских прав