АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Техника биопсии

Прочитайте:
  1. J. Техника, применяемая при опущении мочевого пузыря
  2. Алгоритм техники пункиионной биопсии опухоли молочной железы
  3. В этих случаях для верификации диагноза возможно проведение тонкоигольной пункционной биопсии зоба.
  4. Виды седел и техника седловки лошадей
  5. Вопр№72 Техника промывания желудка. Показания
  6. Вопр№87 Вывихи ,клиника, техника вправления вывихов
  7. Вопр№96 Вывихи, клиника, техника вправления
  8. Глава Третья. Травмы, Техника, Обувь
  9. Данные пункционной биопсии.
  10. Девитализирующих паст. Показания и противопоказания. Техника проведения

 

Игла Менгини позволяет получить ткань печени путём аспирации (рис. 3-1)

[33]. Используется также игла «Trucut», которая является модификацией устаревшей

иглы Сильвермана. Её применение особенно ценно при циррозе печени [9]. При био-

псии по Менгини фрагментация столбика ткани более выражена, однако процедура

осуществляется легче и быстрее. Количество осложнений меньше, чем при биопсии

иглой «Trucut» [38].

 

Протромбиновое время после внутримышечного введения 10 мг витамина К не

должно превышать контрольное время более чем на 3 с. Количество тромбоцитов

должно быть выше 80•109/л.

При тромбоцитопении риск кровотечения зависит в большей степени от функ-

ционального состояния тромбоцитов, чем от их количества. У больного с гиперспле-

низмом и количеством тромбоцитов менее 60•109/л вероятность кровотечения меньше,

чем у больного с лейкозом с тем же количеством тромбоцитов. Это обстоятельство

особенно следует учитывать у больных с заболеваниями крови или после трансплан-

тации органов при уточнении влияния на печень цитостатической терапии, вирусов,

других инфекционных агентов, болезни «трансплантат против хозяина». У таких

больных биопсия считается безопасной, если с помощью трансфузий тромбоцитов мож-

но увеличить их количество более чем до 60•109/л. Повышенного внимания также

требуют больные после алкогольного эксцесса, у которых могут наблюдаться умень-

шение количества тромбоцитов, их

 

Таблица 3-1. Исторические сведения о биопсии печени [44]

 

Авторы

Год

Страна

Цель

Эрлих

1883 Германия

Изучение гликогена печени

Лукателло

1895 Италия

Диагностика амсбного абсцесса печени

Шупфср

1907 Франция

Диагностика цирроза печени

Хьюар и соавт.

1935 Франция

Общсдиагностичсская

Барон

1939 США

Общсдиагностическая

Ивсрссн и Рохолм

1939 Дания

Диагностика гепатита

Аксснфсльд и Брасс 1942 Германия

Диагностика гепатита

Дибль и соавт.

1943 Великобритания Диагностика гепатита

 

дисфункция, особенно при приёме ацетилсалициловой кислоты. Время кровоте-

чения у них может достигать 25 мин при количестве тромбоцитов 100•109/л и увели-

чении протромбинового времени только на 3 с по сравнению с контрольным показате-

лем.

Необходимо знать группу крови больного и всегда быть готовым к переливанию

крови.

Биопсия печени не рекомендуется при напряжённом асците, так как получить

образец ткани печени не удаётся.

Из 155 биопсий, выполненных у больных с гемофилией, 12,5% осложнились вы-

раженным кровотечением [1]. Биопсию печени при гемофилии А не следует выполнять,

если нет жизненных показаний и удаётся повысить уровень фактора VIII примерно до

50% и удержать его по крайней мере в течение 48 ч.

Часто наблюдаются вариации анатомического строения и размеров печени. При

небольшой печени игла может не достигнуть органа, при нарушении анатомических

соотношений возможна пункция жёлчного пузыря или крупных кровеносных сосудов в

воротах печени. По возможности перед биопсией следует проводить ультразвуковое

исследование (УЗИ) для уточнения размеров печени, расположения жёлчного пузыря и

анатомических отклонений [11].

 


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 546 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)