АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Бромсульфалеиновая проба

дами — с помощью тонкослойной хроматографии, высокоэффективной газожидкостной

хроматографии и щелочного метанолиза. Указанные методы являются довольно сложны-

ми, что препятствует их широкому применению в клинике [3].

Рис. 2-2. Диагностический алгоритм у больных с изолированным повышением уровня общего билируби-

на сыворотки

Важно исследовать кал больных с желтухой. Обесцвеченный кал свидетельству-

ет о холестатическом варианте желтухи, но может также встречаться при паренхима-

тозных поражениях. При гемолитической желтухе окраска кала нормальная. Изредка

обесцвеченный кал наблюдается при тяжёлом дефиците УДФ-глюкуронилтрансферазы.

В моче здоровых людей и больных с неконъюгированной гипербилирубинемией

билирубин не выявляется. У больных с холестатическим поражением печени небольшое

количество связанного билирубина плазмы фильтруется почечными клубочками. В по-

чечных канальцах часть его реабсорбируется, а оставшаяся часть выводится с мо-

чой, придавая ей тёмный цвет.

Для определения концентрации связанного билирубина в моче применяют инди-

каторные полоски, которые очень удобны и дают довольно точные результаты.

Диагностическая роль билирубинурии. При остром вирусном гепатите билирубин обна-

руживается в моче до появления уробилиногена или развития желтухи. При лихорадке

неясной этиологии наличие билирубинурии свидетельствует в пользу гепатита.

В качестве скринингового исследования определение билирубина в моче пред-

ставляет определённую ценность в диагностике преджелтушного периода гепатита.

Однако чувствительность этого исследования у больных с изолированным повышением

активности печёночных ферментов невелика [1].

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 644 | Нарушение авторских прав