АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общая характеристика. Болезни накопления включают амилоидоз, болезни накопления гликогена (см

Болезни накопления включают амилоидоз, болезни накопления гликогена (см. главу

23). Возможна диагностика гемохроматоза и болезни Вильсона, а при серийных био-

псиях — оценка эффективности лечения.

Ортотопическая трансплантация печени. Биопсию печени производят перед трансплан-

тацией и после неё для диагностики осложнений: реакции отторжения, инфекции, ис-

течения жёлчи. Контроль с помощью биопсии, выполняемой в течение 5 сут, особенно

важен для диагностики эпизодов реакции отторжения [6].

Трансплантация почки. Биопсию печени используют для диагностики хронического

заболевания печени у реципиентов, которым предстоит пересадка почки [39].

Очаговые поражения печени диагностируют путем прицельной биопсии под контролем

методов визуализации.

Другие показания включают гепатомегалию, спленомегалию и изменения биохимиче-

ских показателей крови неясной этиологии, особенно при подозрении на жировую пе-

чень [46].

Специальные методы [41]

Широко используют гистохимические методы исследования. Для обнаружения

жёлчных канальцев препараты окрашивают на АТФазу и Г-6-Фазу. Возможна комбинация

гистохимических методов с электронной микроскопией. АТФаза локализуется на мик-

роворсинках канальцев, а 5-нуклеотидаза — на микроворсинках синусоидов. Кислая

фосфатаза обнаруживается в клетках Купффера, в участках дегенерации, узлах-

регенератах, а ЩФ выявляется в холангиолах.

Иммуногистохимические методы могут помочь в выявлении антигенов HAV, HBV,

HCV, HDV, а также вирусов простого герпеса и аденовирусов. Иммуногистохимические

реакции используют для диагностики амилоидоза и дефицита 1-антитрипсина.

С помощью иммуногистохимических исследований изучают опухоли, выявляют -

фетопротеин при гепатоцеллюлярной карциноме, цитокератины с высокой молекулярной

массой при холангиокарциноме. Исследование на антиген, связанный с фактором

VIII, применяют в диагностике ангиосаркомы и эпителиоидной гемангиоэндотелиомы.

Метод гибридизации in situ с использованием комплементарных последователь-

ностей ДНК или РНК позволяет при световой микроскопии выявлять антигены вирусов

(например, цитомегаловирусов, вирусов простого герпеса и гепатита В) в образце

ткани печени, фиксированном формалином и залитым в парафин.

Полимеразную цепную реакцию используют при инфекциях, вызванных РНК-

содержащими вирусами (гепатит С и СПИД), однако для анализа требуется весь обра-

зец ткани.

Лимфоциты, выделенные из образца ткани, можно изучить иммуногистохимиче-

скими методами с использованием моноклональных антител к различным поверхностным

антигенам [19].

Количественный анализ образцов ткани затруднён из-за отсутствия адекватных

стандартов сравнения. При сохранной структуре печени результаты такого анализа

достаточно надежны. Трудности возникают при циррозе печени, при котором неясно,

какую часть печёночной ткани составляет фиброзная ткань. Наилучшим стандартом

для сравнения, вероятно, является ДНК в ядрах, однако при меняющемся соотношении

клеток разных типов он утрачивает свою ценность. В качестве альтернативного под-

хода можно использовать отношение содержания исследуемого вещества к сухой массе

образца или общему содержанию азота в нём.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 457 | Нарушение авторских прав