АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Функциональная анатомия: секторы и сегменты

Исходя из внешнего вида печени можно предположить, что граница между пра-

вой и левой долей печени проходит по серповидной связке. Однако такое деление

печени не соответствует кровоснабжению или путям оттока жёлчи. В настоящее время

путём изучения слепков, получаемых при введении винила в сосуды и жёлчные прото-

ки, уточнена функциональная анатомия печени. О на соответствует данным, получаемым

при исследовании с помощью методов визуализации.

Воротная вена разделяется на правую и левую ветви; каждая из них в свою

очередь делится ещё на две ветви, кровоснабжающие определённые зоны печени (по-

разному обозначаемые секторы). Всего таких секторов четыре. Справа располагаются

передний и задний, слева — медиальный и латеральный (рис. 1-4). При таком деле-

нии граница между левыми и правыми отделами печени проходит не вдоль серповидной

связки, а по косой линии справа от неё, проведённой сверху вниз от нижней полой

вены до ложа жёлчного пузыря. Зоны воротного и артериального кровоснабжения пра-

вых и левых отделов печени, а также пути оттока жёлчи правой и левой сторон не

перекрываются. Эти четыре сектора разделены тремя плоскостями, которые содержат

три основные ветви печёночной вены.

Венозная кровь от печени оттекает в правую и левую печёночные вены, которые

отходят от задней поверхности печени и впадают в нижнюю полую вену вблизи от

места её слияния с правым предсердием.

Лимфатические сосуды оканчиваются в небольших группах лимфатических узлов,

окружающих ворота печени. Отводящие лимфатические сосуды впадают в узлы, распо-

ложенные вокруг чревного ствола. Часть поверхностных лимфатических сосудов пече-

ни, располагающихся в серповидной связке, перфорирует диафрагму и оканчивается в

лимфатических узлах средостения. Другая часть этих сосудов сопровождает нижнюю

полую вену и оканчивается в немногочисленных лимфатических узлах вокруг её груд-

ного отдела.

Нижняя полая вена образует глубокую борозду справа от хвостатой доли, пример-

но на 2 см правее средней линии.

Жёлчный пузырь располагается в ямке, которая тянется от нижнего края печени

до её ворот.

Большая часть печени покрыта брюшиной, за исключением трёх участков: ямки

жёлчного пузыря, борозды нижней полой вены и части диафрагмальной поверхности,

расположенной справа от этой борозды.

Печень удерживается в своём положении за счёт связок брюшины и внутрибрюш-

ного давления, которое создаётся напряжением мышц брюшной стенки.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 877 | Нарушение авторских прав