АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выводы и выбор метода. Выбор метода визуализации гепатобилиарной системы определяется имеющейся

Выбор метода визуализации гепатобилиарной системы определяется имеющейся

аппаратурой, квалификацией оператора и интерпретатора, а также

Независимо от режима исследования можно видеть воротную, печёночные, ниж-

нюю полую вены, аорту и билиарный тракт. Важно, что для визуализации кровеносных

сосудов и жёлчных протоков контрастирование не требуется.

С помощью МРТ можно увидеть кисты, гемангиому, первичную и метастатическую

опухоль (рис. 5-18). Злокачественная опухоль бывает тёмная (слабый сигнал) на

Т1-взвешенных изображениях и светлая (сильный сигнал) на Т2-взвешен-ных изобра-

жениях. Отличить ГЦК от метастазов невозможно. По предварительным данным, низкая

интенсивность на Т2-взвешенных изображениях узлов аденоматозной гиперплазии (без

дисплазии) позволяет отличить её от ГЦК [16]. Кавернозная гемангиома в Т2-режиме

отличается особой яркостью. Её можно отличить от рака, применяя спин-эхо

2000/150 [6].

МРТ выявляет накопление железа в ткани печени, однако точность его количе-

ственного определения недостаточна для контроля эффективности лечения больных с

гемохроматозом. На Т1- и Т2-взвешенных изображениях печень чёрного цвета.

Магнитно-резонансная холангиография (см. рис. 29-7) — сравнительно новый

неинвазивный метод, применяемый лишь в немногих центрах. Она позволяет выявить

стриктуры и камни жёлчных протоков [21]. Ещё не установлено, имеет ли она пре-

имущества по сравнению с традиционно применяемым УЗИ с последующей диагностиче-

ской или, при необходимости, лечебной эндоскопической ретроградной холангиопан-

креатографии.

Накапливается всё больше данных о применении МРТ. Разрабатываются способы

улучшения качества изображения спин-эхо, использования быстрой съёмки и примене-

ния новых контрастных веществ, таких как соединения гадолиния и феррит. На сего-

дняшний день информативность МРТ печени сравнима с таковой КТ. Перспективы МРТ

велики, но её применение может существенно ограничиваться высокой стоимостью,

недостаточной доступностью и сложностью интерпретации данных. В настоящее время

клиницист-гепатолог не чувствует серьёзных затруднений, если он не имеет воз-

можности выполнить абдоминальную МРТ.

Для диагностики злокачественной опухоли грудной клетки, тазовых органов

или печени, а также для проведения прицельной биопсии методом выбора остаётся

КТ.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 512 | Нарушение авторских прав